Prevalencia de los anticuerpos frente al citoplasma de los neutrófilos (ANCA) en la enfermedad inflamatoria intestinal

Resumen

Introducción: Recientemente se han relacionado los ANCA con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) si bien los resultados de los distintos estudios han sido discordantes. El valor diagnóstico de su determinación varía según las distintas poblaciones estudiadas y no se ha definido su utilidad clínica. La determinación de la prevalencia de los ANCA en nuestro medio, así como el estudio de su significado podría ayudar a establecer características específicas de relevancia clínica. Objetivos: 1. Determinar prevalencia, subtipos y títulos de los ANCA y su especificidad antígenica frente a la proteincinasa 3 (PR3), mieloperoxidasa (MPO), lactoferrina y anti-BPI (bactericidal/permeability increasing protein) en pacientes con EII. 2. Valorar su utilidad clínica. 3. Prevalencia en familiares de primer grado de pacientes con colitis ulcerosa (CU). Material y Método: Estudio transversal, descriptivo, sobre 92 pacientes con diagnóstico de EII, 45 con CU y 47 con enfermedad de Crohn (EC), comprobado según datos clínicos, endoscópicos o radiológicos con o sin confirmación histológica, y con estudio de extensión completado. Se incluyeron entre Mayo de 1996 y Noviembre de 1997. Como controles se utilizaron 46 sujetos sanos. Se incluyeron 66 familiares de pacientes con CU. La determinación de los ANCA se hizo mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la especificidad antigénica mediante enzimoinmunoensayo (ELISA). Resultados: Fueron ANCA positivos 33 (35.8%) pacientes con EII y ninguno de los controles sanos. La prevalencia fue significativamente mayor en la CU (28/45 -62.2%-) que en la EC (5/47 -10.6%-) (p<0.001). El patrón de tinción predominante en la CU fue el P-ANCA (85.7%) (p<0.001), mientras que no hubo diferencias en la EC (60% P-ANCA y 40% C-ANCA). La sensibilidad y especificidad de los ANCA para el diagnóstico de CU fue del 62.2 y 89.3% respectivamente. No hubo diferencias en la prevale