Subpoblaciones linfocitarias, antigenos de activacion y moleculas de adhesion en pacientes con enfermedad de graves-basedow

Resumen

Objetivo: caracterizacion del inmunofenotipo en sangre periferica en pacientes con enfermedad de graves-basedow (egb). Relacion con los indices de funcion tiroidea. Determinacion del valor de los parametros inmunitarios en el pronostico. Material y metodos: pacientes con eg (18 casos), estudiados en el momento del diagnostico (ft4: 4.70 +/- 1.57, tsh: 0.07 +/- 0.009) y tras la normalizacion funcional tiroidea: 14 de ellos presentaron remision mantenida con antitiroideos de sintesis (egb evolucion favorable); los 4 restantes precisaron procederes radicales (i131/cirugia) (egb evolucion desfavorable). Controles sanos (32 individuos). Determinacion de la proporcion de subpoblaciones linfocitarias t, b y nk en sangre periferica mediante anticuerpos monoclonales que reconocen antigenos especificos de cada una de ellas: cd3 (marcador pan-t), alfa/beta (linfocitos t con receptor alfa/beta), gamma/delta (linfocitos t con receptor gamma/delta), cd4, cd4+cd45ra+ (t cd4+ virgenes), cd4+cd45ro+ (t cd4+ de memoria), cd8, cd19 (marcador b), cd16/56+ (celulas nk). Reconocimiento de poblaciones activadas que expresan la cadena p55 del receptor de interleucina 2 (cd25+) o moleculas hla dr. Expresion de moleculas de adhesion al endotelio vascular: beta 1 integrina (cd29), beta 2 integrina (cd11b+) o selectina (leu8+). Resultados: los individuos con egd presentan una disminucion de la proporcion de celulas nk. Asimismo, la proporcion de linfocitos t cd8+ que expresan la molecula de adhesion cd11b esta disminuida. La proporcion de linfocitos t cd4+ activados (cd4+cd25+) esta incrementada, mientras que la de linfocitos t cd8+cd25+ esta disminuida. Los parametros de activacion de los linfocitos t cd8+ se correlacionaron con la concentracion de tiroxina libre (ft4) y se normalizaron al conseguirse el autiroidismo con metimazole. Los pacientes con egb de evolucion desfavorable presentaron una disminucion de linfocitos t gamma/delta y celulas nk,