Tratamientos de glaucomas refractariosciclofotocoagulación vs trabeculectomía con mitomicina

Resumen

Se han comparado 43 ojos con glaucoma refractario que se han sometido a ciclofotocoagulación transescleral de contacto con láser de Nd: YAG de onda continua (CYC) con 23 ojos con glaucoma refractario a los que se les ha realizado trabeculectomía con aplicación tópica intraoperatoria de mitomicina-C a una concentración de 0,2 mg/ml (TBL T +MMC). La presión intraocular (PIO) media pretratamiento del grupo CYC, de 49,5 mmHg (D.T. = 9,1), descendió a 27,6 mmHg (D.T. = 10,5) tras el tratamiento (seguimiento medio=22,1 meses), con una diferencia media de 20,8 mmHg y un porcentaje de descenso del 44,7% (p<0,001). La PIO media preoperatoria del grupo TBL T +MMC, de 44,8 mmHg (D.T. = 11,9), disminuyó a 23,3 mmHg (D.T. = 10,9) tras el tratamiento (seguimiento medio= 12,3 meses), con una diferencia media de 21,5 mmHg y un porcentaje de descenso del 52% (p>0,001). Las diferencias entre los dos grupos no eran significativas (p>0,05). En el grupo CYC, 8 de 41 pacientes (19,5%) alcanzaron una PIO final menor o igual a 21 y mayor de 5 mmHg, y 16 de esos 41 pacientes (39%) tenían una PIO final menor o igual a 25 y mayor de 5 mmHg. En el grupo TBL T +MMC, 12 de 23 pacientes (52%) alcanzaron una PIO final menor o igual a 21 y mayor de 5 mmHg, y 15 de los 23 pacientes (65, 2%) tenían una PIO final menor o igual a 25 y mayor de 5 mmHg. Se han diseñado curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para cada método y se ha llevado a cabo un estudio entre las curvas con el test de Log-Rank. Este último examen demuestra que no existe diferencia entre las dos terapias estudiadas (p>0,05).