Estudio comparativo de la enfermedad por Mycobacterium kansaii y mycobacterium tuberculosis en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen

El Mycobacterium kansasii (MK) se ha constituido en un patógeno importante en pacientes infectados por el VIH. Aunque estudios previos, en pacientes no infectados por el VIH, han sugerido numerosas similitudes entre MK y Mycobacterium tuberculosis (MTB), no existen estudios que hayan comparado la epidemiología, formas de presentación, diagnóstico y evolución de ambas micobacterias en pacientes infectados por el VIH. Por otro lado aunque la respuesta parece favorable en pacientes infectados por el VIH, se ha señalado la escasa supervivencia tras el diagnóstico de esta infección por lo que se ha considerado un factor de mal pronóstico a corto plazo entre los mismos. No esta aclarado si esto se debe al estado de inmunosupresión de base o a la propia micobacteria. Para determinar las diferencias epidemiológicas, clínicas y evolutivas entre las infecciones por M.tuberculosis y M.kansasii en pacientes infectados por el VIH se ha realizado un estudio en 7 hospitales de Andalucía (Sur de España) entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 1999 que incluyó a 25 pacientes con coinfección M.kansasii y VIH y 75 con M.tuberculosis y VIH. Las variables que en el análisis multivariante se asociaron a M.kansasii fueron la ausencia de : UDVP: odds ratio: 0.08 (IC 95%: 0.008-0.92), UDVP activo: odds ratio: 0.07 UIC 95%: 0.01-0.61 y un patrón radiológico intersticial: odds ratio: 0.05 (IC 95%; 5.3-299), patología respiratoria previa: odds ratio 4.9 (IC 95%: 0.87-28.2), patología coincidente: odds ratio 23.9 (IC 95% 2.9-192.4) y presencia de disnea: 23.1 (IC 95%: 2.9-192.4). La moratalidad en el grupo M.kansasii fue mayor que en el de tuberculosis debido fundamentalmente a la mayor mortalidad no relacionados con la micobacteria. En el análisis multivariante el tipo de micobacteria no se asoció a peor pronóstico. La enfermedad por M.kansasii y M.tuberculosis presentaron unos datos clínicos y radiológicos similares pero su epi