Pronóstico del paciente con insuficiencia cardíaca en ritmo sinusal y terapia con digoxina

  1. Aranda Blázquez, Rocío del Mar
Dirigida por:
  1. José Luis Andrey Guerrero Director
  2. Francisco Gómez Rodríguez Director

Universidad de defensa: Universidad de Cádiz

Fecha de defensa: 19 de mayo de 2016

Tribunal:
  1. Miguel Angel Muniain Ezcurra Presidente/a
  2. María José Pedrosa Martinez Secretaria
  3. Manuel Rosety-Rodríguez Vocal
Departamento:
  1. Medicina

Tipo: Tesis

Teseo: 417723 DIALNET

Resumen

Introducción: El papel de la digoxina en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca en ritmo sinusal (IC-RS) no ha sido estudiado. Evaluamos la relación entre el inicio de tratamiento con digoxina (I-DIG) y la morbilidad y mortalidad de los pacientes con IC-RS. Métodos: Estudio prospectivo a lo largo de 12 años que incluye 3906 pacientes con IC-RS. Los principales resultados fueron la mortalidad por cualquier causa y de causa cardiovascular, las hospitalizaciones por IC descompensada y las consultas. Analizamos la relación independiente entre el I-DIG, con la morbilidad y mortalidad, estratificando los pacientes por comorbilidad cardiovascular, tras apareamiento de los datos para potenciales factores de confusión (875 pacientes que I-DIG vs. 875 pacientes no expuestos a tratamiento con digoxina). La mayoría de los pacientes recibían tratamiento con IECA o ARAII (86.3%) y un betabloqueante (100%). Resultados: Durante una media de seguimiento de 6.8+/-0.9 años, 2808 pacientes fallecieron (71.9%), y 3457 fueron hospitalizados por IC (88.5%). I-DIG estaba asociado a una menor mortalidad por cualquier causa (HR=0.83 [95% CI, 0.75-0.91]), mortalidad de causa cardiovascular (HR=0.79 [0.71-0.89]), y hospitalización (HR=0.90 [0.83-0.97]) (P <0.001 en todos los casos), tras el ajuste de la probabilidad de exposición cuantificada de recibir digoxina, otras medicaciones, y otros potenciales factores de confusión. Estos efectos de la digoxina fueron independientes del sexo y del tipo de IC, con FEVI deprimida o conservada. La tasa de reingresos a los 30 días y el número de consultas no estuvieron relacionados con el pronóstico. Conclusión: Los datos sugieren que la terapia con digoxina está asociada con una reducción de la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con IC-RS tratados con un régimen de tratamiento contemporáneo, incluyendo mujeres y pacientes con IC con FEVI conservada.