Significación pronóstica de parámetros inmunohistoquímicos y morfométricos en el carcinoma transicional de vejiga

Zusammenfassung

El carcinoma urotelial de vejiga es un tumor que se origina a partir de las células uroteliales que tapizan las vías urinarias. Constituye el 90-95% de todos los tumores del tracto urinario. Al igual que la mayoría de los carcinomas, depende de la combinación de factores genéticos y ambientales. La provincia de Cádiz presenta una de las tasas de mortalidad por cáncer de vejiga más altas de España. El pronóstico del cáncer de vejiga se encuentra en íntima relación con el estadio TNM y con el grado histológico. Este último se establece según una serie de criterios microscópicos, no cuantificables objetivamente y que dependen, en cierta medida, del criterio del observador. El estudio morfométrico ha surgido en un intento de establecer un método objetivo para diagnosticar el grado de un tumor. Existen muchos parámetros morfométricos, algunos de los cuales nos podrían ayudar a valorar objetivamente los núcleos de las células tumorales y establecer un diagnóstico más exacto. También podemos emplear marcadores inmunohistoquímicos del carcinoma urotelial, sobre todo aquellos relacionados con el pronóstico. En este estudio se busca la correlación entre una serie de parámetros morfométricos (área nuclear, perímetro nuclear y diámetro de Feret) e inmunohistoquímicos (p53, ki67, ck20, her2, bcl2 y cromogranina) con el grado y el estadio tumoral de 50 casos de carcinoma urotelial diagnosticados en el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz. El perímetro nuclear fue el único parámetro que mostró resultados estadísticamente significativos. Valores altos del perímetro nuclear se correlacionan con neoplasias que presentan grado tumoral alto y estadio alto, y nos permite clasificar los cánceres vesicales según los criterios de la actual clasificación de la OMS. El estudio morfométrico del perímetro nuclear es una técnica fiable, rápida y sencilla, que permite al patólogo hacer un diagnóstico más completo y objetivo de los tumores uroteliales de vejiga.