Inmunidad innata y adquirida en hepatopatia cronicapapel de la translocacion bacteriana intestinal

Resumen

La cirrosis hepática es una enfermedad que no solo afecta al hígado, sino que presenta además alteraciones de los sistemas vascular, inflamatorio e inmune. Las alteraciones vasculares se caracterizan por hipertensión portal, ascitis y fmalmente síndrome hepatorenal. En cuanto a las alteraciones inmunes, en los enfermos cirróticos se ha detectado una mayor predisposición a infecciones bacterianas debidas a anomalias del sistema inmunitario. Estudios previos han demostrado anomalías en la función macrófagica, linfocitaria T y B, y citotóxica natural. Los enfermos con cirrosis hepática presentan alteraciones en las funcines de linfocitos T caracterizadas por una disminución de la proliferacion ante estímulos políclonales que actúan sobre su membrana plásmatica, y una disminución de la actividad citotoxica natural, al mismo tiempo que un incremento de la síntesis de factores que cooperan con los linfocitos B en la síntesis de inmunoglobulinas, es decir la hiperinmunoglobulinemia detectada con frecuencia en estos individuos. Estas premisas nos llevan a formulamos como hipótesis si las alteraciones del sistema inmune son debidas a la trans bacteriana, fenómeno que favorece el paso de microorganismos a los ganglios linfáticos mesentéricos y de ahí al torrente circulatorio. Dicha translocacion es consecuencia de la inmunosupresion que caracteriza a esta enfermedad. El estudio ha analizado en una muestra de 40 enfermos con cirrosis hepática las modificaciones en el número y en la expresión de antígenos asociados a función de monocitos y de las grandes poblaciones linfocitarias en sangre periférica. Y hemos podido relacionar las posibles alteraciones detectadas con una série de factores que de modo ya clásico o reciente se han asoiciado a esta patología: causa viral o toxica, estadio compensado o descompensado de la cirrosis o aumento de la permeabilidad intestinal.