Estudio epidemiológico, clínico, pronóstico y de supervivencia de la función renal de las glomerulonefritis primarias y secundarias en el área sanitaria de la Bahía de Cádiz

Resumen

El estudio incluye 542 pacientes diagnosticados de glomerulonefritis primarias o secundarias mediante biopsias renal en el área de la Bahía de Cádiz entre 1981 y 2001. Sus principales objetivos son: Determinar la epidemiología de las glomerulonefritis en esta área, las indicaciones de las biopsias, las correlaciones entre los datos clínicos y la histología, las formas clínicas de presentación, la evolución espontánea y la supervivencia de la función renal, y los factores pronósticos clínicos que influyen en la misma. Todo esto será analizado globalmente en todas las gomerulonefritis, en los subgrupos de glomerulonefritis primarias y secundarias y en cada tipo histológico particular. Las glomerulonefritis primarias predominaron sobre las secundarias. La nefropatía IgA fue la forma más frecuente de toda la patología glomerular biopsiada. La nefropatía lúpica fue la forma secundaria biopsiada más prevalente. Los diagnosticos histológicos variaron según la edad del paciente. El síndrome nefrótico fue la indicación más frecuente de biopsia ent odas la edades. Su sustrato morfológico principal fue la nefropatía membranosa, enfermedad de cambios mínimos y glomerulosclerosis focal y segmentaria en las glomerulonefritis primaria y la nefropatía lúpica y amiloidosis en las formas secundarias. Le siguieron las alteraciones urinarias persistentes asintomáticas, la insuficiencia renal crónica y aguda de casusa glomerular, la hematuria macroscópica y el síndrome nefrítico. Un porcentaje importante de paciente tenían desde el diagnóstico función renal alterada, hipertensión arterial y proteinuria importante. La severidad de estos parámetros aumentaba con la edad. Tras el análisis global y en cada tipo histológico de la supervivencia renal y de los factores pronósticos, podemos concluir que las glomerulonefritis siguen un curso hacia la insuficiencia renal crónica terminal y la diálisis, variable según