Estudio de los factores asociados a la falta de respuesta a estímulos nociceptivos en recién nacidos pretérmino de muy bajo y extremado bajo peso al nacimiento

Resumen

Se ha observado que existe un grupo de recién nacidos pretérmino cercano al 20% que no responden a los estímulos dolorosos con manifestaciones conductuales ni fisiológicas. OBJETIVOS 1,- Determinar la prevalencia de recién nacidos pretérmino que no responden a un estímulo doloroso. 2,- Comprobar si existen características entre este grupo de recién nacidos pretérmino que no responden y los que sí lo responden. MATERIAL Y MÉTODO Se estudiaron 112 recién nacidos pretérmino de 24-32 semanas de gestación. Se analizan las variables estudiadas tras valorar la ausencia de respuesta al dolor tras la punción del talón a los 10 días de vida. Para el cálculo estadístico se ha utilizado el programa SPSS versión 11.5 para Windows. RESULTADOS Encontramos una incidencia de falta de respuesta al estímulo doloroso del 18,8%. Observamos que los niños no respondedores respecto a los respondedores se encuentran en estado tranquilo/dormido (p=0,073), fallecen más (p<0,001), tienen una menor edad gestacional (p<0,001), presentan un menor peso al nacimiento (p<0,001), presentan un Apgar a los 5' de vida menor (p=0,01), tienen una mayor puntuación en el SNAP:PE y en el NTISS (p<0,001), presentan un menor tiempo desde el último procedimiento doloroso (p<0,001), y han padecido un mayor número de procedimientos dolorosos previos (p=0,009)- CONCLUSIONES 1,- La prevalencia de falta de respuesta al estímulo doloroso producido por la punción del talón en recién nacidos pretérmino de 24-32 semanas de edad gestacional es del 18,8%. 2,- La falta de respuesta se asocia a menor edad gestacional, menor peso del recién nacido, estado de sueño, mayor severidad de la enfermedad, mayor número de procedimientos dolorosos, menor tiempo desde el último procedimiento doloroso, menor puntuación en el test de Apgar a los 5' de vida y éxitus.