Asociación entre diabetes mellitus y hepatitis C en trasplante renal

Resumen

1,- A través de un estudio retrospectivo de 325 pacientes adultos trasplantado renales investigamos la incidencia de diabetes de aparición postrasplante (DM posTR) en función de la presencia de anticuerpos frente al VHC positivos pretrasplante o postrasplante inmediato. Encontramos una incidencia de DM posTR del 22.3% en pacientes VHC positivo frente al 6.5% en pacientes VHC negativo (p=0.000). También encontramos una mayor prevalencia del VHC en pacientes con DM posTR (58.3%) que en no diabéticos (25.3%, p=0.000). En el análisis multivariable el VHC aparece como factor independiente asociado significativamente a la aparición de DM posTR (RR:6.97, IC 95%: 2.9 - 16.9). Dado que los pacientes habían adquirido la infección por el VHC antes de la aparición de la diabetes, confirmamos la asociación entre el VHC y DM posTR, siendo el VHC el que induce la aparición de diabetes. 2,- A través de un estudio de pacientes trasplantados en seguimiento actual que clasificamos en función de la serología VHC y en función del diagnóstico de DM posTR observamos que: * No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a edad, sexo, peso, historia familiar de DM, antígenos HLA, genotipo VHC, enfermedad renal, tiempo en diálisis, función del injerto renal, hiperparatiroidismo, sobrecarga de hierro, pauta inmunosupresora o episodios de rechazo que justifiquen la mayor incidencia de DM posTR en los pacientes VHC positivo. * Del conjunto de pacientes VHC positivo, aquellos que desarrollan DM posTR tienen una peor evolución de la función hepática a lo largo desde el trasplante hasta el momento del estudio con diferencia significativa, e igualmente del conjunto de pacientes diabéticos aquellos VHC positivo tienen en el momento de diagnóstico de las diabetes peor función hepática en ese momento con diferencia signficativa. Por tanto, la asociación entre el VHC y la DM posTR puede ser a través de la lesión hepática producida