Arteriosclerosis. Patogenia de la arteriosclerosis. Mecanismos celulares y moleculares implicados en la aterogénesis

Abstract

Introducción. Las enfermedades vasculares constituyen la primera causa de fallecimientos en España, destacando entre ellas por su frecuencia y morbimortalidad las enfermedades isquémicas del corazón. Patogenia de la aterosclerosis. Entre los múltiples fenómenos implicados en la patogenia de la aterosclerosis destaca por su importancia y precocidad la retención y oxidación subendotelial de las lipoproteínas ricas en colesterol, que podrían iniciar una serie de acontecimientos que originan la aparición de la placa aterosclerótica. Factores de riesgo. Sin duda los FRV están directamente relacionados con el desarrollo y evolución de la placa. Destacan por su especial relación los FRV mayores, aunque otros como los FRV menores y los denominados emergentes de menor prevalencia condicionan una mayor y más rápida evolución del proceso aterosclerótico. Mecanismos celulares. En la lesión aterosclerótica participan con diferente protagonismo distintos tipos de células. Entre todas las células endoteliales destacan el monocito/macrófago, los linfocitos, las células musculares lisas y las plaquetas. Mecanismos moleculares. El desarrollo y posterior evolución de la lesión aterosclerótica están estrechamente ligados a la presencia de numerosas moléculas liberadas por las células que participan en el proceso aterogénico. Presentan en su conjunto, sobre todo, efectos proagregantes, protrombótico, mitogénico y proinflamatorio que contribuyen al crecimiento y complicación de la placa.