Estudio de la glándula parótida por resonancia magnética

Resumen

La Resonancia Magnética constituye, en la actualidad una técnica exploratoria complementaria muy importante en el campo de la medicina. En este sentido, la Imagen por Resonancia Magnética (IRM) representa un método esencial en el diagnóstico de un amplio espectro de alteraciones y enfermedades de la patología médica y quirúrgica. En el campo de la OdontoEstomatología, la Resonancia Magnética se ha incorporado más recientemente al estudio de la articulación temporomandibular. Sin embargo, su ampliación al conocimiento de otras estructuras del sistema estomatognático es todavía escasa en la actualidad. Estos avances médicos tecnológicos han desarrollado la posibilidad de la aplicación del a Resonancia Magnética en el estudio de las glándulas salivales y en el diagnóstico de la patología salival. Las lesiones de las glándulas salivales son relativamente frecuentes, presentando una patología tan diversa como la de cualquier otro sistema orgánico. Algunas lesiones son inflamatorias; otras tienen un origen litiásico; algunas tienen un carácter reactivo con una patogenia incierta pero relacionada con mecanismos inmunitarios; por último, existe un amplio espectro de neoplasias tanto benignas como malignas. La patología de la parótida por su etiología, clínica y terapéutica, con respecto a las restantes glándulas salivales, justifica un mayor interés por su estudio. Además, la parótida es la glándula salival más frecuentemente afectada por los diversos procesos patológicos. Aunque la Resonancia Magnética constituye, actualmente, un método diagnóstico muy utilizado en la práctica diaria de la medicina; sin embargo, su aplicación en el diagnóstico por imagen en la patología parotídea, no está suficientemente establecido. Los objetivos del presente trabajo fueron la valoración de las indicaciones de la Resonancia Magnética en el estudio de la glándula parótida. El trabajo de investigación fue realizado en la Unidad de Resonancia Magnética del Servicio de Radiología de la Clínica Sagrado Corazón de Sevilla, durante los años 1993-1995, donde acudían para el estudio por RM, los pacientes con patología específica de las glándulas salivales, remitidos por los Servicios de Cirugía MaxiloFacial y Plástica de la propia Clínica y de los Hospitales del Servicio Andaluz de Salud de la capital hispalense. El estudio por RM se realizó utilizando un equipo SHIMADZU SMT-50X (Tokio, Japón, 1989) y efectuando cortes axiales y coronales de las glándulas parótidas en las secuencias Spin Eco (SE) T1 y T2. Se estudiaron 52 pacientes, mediante la técnica de Resonancia Magnética (RM) de la Glándula Parótida. Del total de los pacientes, 10 no presentaban patología parotídea (grupo control), mientras que 42 pacientes fueron diagnosticados con algún tipo de patología de la glándula parótida. El grupo de control sano, sin patología parotídea lo constituían 10 pacientes, seleccionados 5 varones y 5 mujeres con edades comprendidas entre la primera y sexta década de la vida. De los 42 pacientes con patología parotídea diagnosticada por RM, 25 eran varones y 17 mujeres. La edad media de los pacientes estudiados correspondía a 38,5 años, con un intervalo de edad entre 4 años y 79 años. La distribución de la patología de la glándula parótida en la población estudiada indicaba que los adenomas pleomorfos o tumores mixtos fue el diagnóstico más frecuente (11 pacientes), y la sialoadenosis parotídea estaba presente en 7 pacientes. Mientras que, 6 pacientes fueron valorados para el diagnóstico por RM de recidiva tumoral. La patología inflamatoria crónica y aguda afectaba a 4 pacientes. El presente estudio proporciona por primera vez en España, una visión general de la utilización de la Resonancia Magnética como un medio diagnóstico de las glándulas salivales parótidas. En este sentido, en el presente trabajo se establecen los criterios de identificación de la estructura y de la anatomía local-regional de la glándula parótida normal. Además, se realiza la valoración integral, por las imágenes de Resonancia Magnética, de la patología diversa que afecta a la glándula parótida ya que los estudios seriados publicados de la patología salival parotídea son muy escasos y sólo se refieren al diagnóstico por imagen de masas tumorales o neoplásicas. Como conclusiones se establece por el presente trabajo, que la Resonancia Magnética es el método de elección para el diagnóstico por imagen de la patología de la glándula parótida. Los avances científicos en el campo de la medicina han impulsado el desarrollo de nuevas tecnologías que han posibilitado un mejor conocimiento de la anatomía y patología humanas. La incorporación de estos nuevos medios ha permitido, en colaboración con los ya existentes, un mejor y precoz diagnóstico de ciertas alteraciones y enfermedades orgánicas. En este sentido, el diagnóstico por la imagen, mediante la radiología convencional, la ecografía, la tomografía axial computarizada, y más recientemente, la resonancia magnética ha supuesto un cambio extraordinario en la investigación y asistencia médicas. Aunque la Resonancia Magnética constituye actualmente un método diagnóstico muy utilizado en la práctica diaria de la medicina, sin embargo, su aplicación en el campo de la Odonto-Estomatología, no ha sido suficientemente establecida. El área oro-máxilo-facial, comprende un grupo de estructuras anatómicas muy complejas, relacionadas íntimamente entre sí, que desarrollan múltiples funciones muy especializadas, que configuran el sistema estomatognático. Los elementos orgánicos que intervienen en la función oral, pueden alterarse por la aparición de múltiples procesos patológicos de etiología diversa. Uno de los aspectos básicos de la fisiología oral es la secreción salival producida por las glándulas exocrinas salivales, mayores (parótida, submaxilar y sublingual) y menores. La patología de las glándulas salivales es frecuente, sobre todo, con respecto a una función salival disminuida (hiposialia); sin embargo, es fundamental el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades que alteran la estructura glandular salival. La patología de la parótida por su etiología, clínica y terapéutica, con respecto a las restantes glándulas salivales, justifica un mayor interés por su estudio. Además, la parótida es la glándula salival más frecuentemente afectada por los diversos procesos patológicos. Las parotiditis, sobre todo, agudas son las anomalías con mayor incidencia de la patología salival; aunque otras alteraciones como las sialoadenosis y el síndrome de Sjögren, adquieren una mayor importancia en los pacientes adultos. Los tumores salivales representan un aspecto esencial de la patología de la glándula parótida. Es importante señalar que por cada 100 tumores parotídeos existen 10 submaxilares, 10 de glándulas salivales menores y 1 sublingual. La necesidad de disponer de un nuevo sistema de exploración de los tejidos blandos corporales, especialmente en el área orofacial, con las ventajas de ser una técnica sin riesgo para el paciente, hace que la Resonancia Magnética pueda constituir dentro del diagnóstico por imagen en la patología parotídea, un método de inestimable valor. Describir la anatomía o normalidad de la glándula parótida y definir su ámbito de aplicación y sus precisas indicaciones en el campo de la enfermedad o patología parotídea, representa los objeticos del preste trabajo.