Ventilación no invasiva por soporte de presión (BIPAP) en el paciente con EPOC en insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica

  1. Del Castillo Otero, Daniel
Supervised by:
  1. José Castillo Gómez Director
  2. Emilia Barrot Cortés Director

Defence university: Universidad de Sevilla

Fecha de defensa: 21 December 2004

Committee:
  1. Ramón Pérez Cano Chair
  2. José Luis López-Campos Bodineau Secretary
  3. Ángeles Sánchez Armengol Committee member
  4. Fernando Javier Fuentes Otero Committee member
  5. José Fernández Guerra Committee member

Type: Thesis

Teseo: 126153 DIALNET

Abstract

INTRODUCCIÓN: La ventilación no invasiva VNI se está utilizando cada vez con más frecuencia en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria debida a agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC. Sin embargo , el lugar de aplicación , la selección de pacientes y el mecanismo de acción de la VNI no estan bien establecidos. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la VNI sobre parámetros clínicos , intercambio de gases morbimortalidad , necesidad de intubación y estancia hospitalaria en pacientes ingresados en planta de neuromología por agudización de su EPOC e insuficiencia respiratoria hipercápnica.Se analiza en un subgrupo de enfermos , el efecto sobre la función muscular inspiratoria. PACIENTES Y METODOLOGÍA: Estudio prospectivo controlado aleatorizado que compara el tratamiento médico convencional (21 pacientes) con la VNI por presión de soporte (BIPAP, Respironics Inc) más tratamiento convencional (20 pacientes). RESULTADOS: En el grupo tratado con VNI se observó una mejoría clínica (nivel de conciencia, frecuencia respiratoria) en las primeras 2 horas de estudio , respecto al grupo control (p menor 0,001).La VNI se asoció a mejoría significativa de la presión parcial de CO2 en sangre arterial (PaCO2) y del PH arterial de las 6 horas de inicio de tratamiento (p mayor 0,05).Tres pacientes (14%) del grupo control requiriendo soporte ventilatorio y sólo uno (5%) del grupo VNI necesitó intubación endotraqueal .La estancia hospitalaria se redujo en el grupo que recibió VNI (7 días) respecto al control (10 días)(p mayor 0,01). CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados con agudización hipercápnica de EPOC , la VNI produce una mejoría clínica, gasométrica y de la función muscular, inspiratoria más precoz que el tratamiento convencional , reduciendo la estancia media hospitalaria de estos enfermos.El uso de VNI es factible en una planta de neumología que cuente con person