Investigación de las resistencias de mycobacterium tuberculosis a farmacos de sustitución

Resumen

INVESTIGACION DE LAS RESISTENCIAS DE MYCOBATERIUM TUBERCULOSIS A FARMACOS DE SUSTITUCION Ante el problema del aumento de las resistencias de M tuberculosis a fármacos de primera línea se hace necesario el estudio de fármacos alternativos. Por otro lado, a los métodos clásicos de estudio de sensibilidad se han sumado en los últimos años métodos de nueva aplicación. Por ello, los objetivos de la presente investigación han sido: 1) La investigación del estado de las resistencias a fármacos de sustitución de cepas resistentes a primera línea de M tuberculosis, y 2) La evaluación de la utilidad de nuevos sistemas de detección no radiométricos. Se estudio la sensibilidad de 239 cepas de M tuberculosis resistentes a uno o más fármacos de primera línea a amikacina (AMK), capreomicina (CAP)ciprofloxacina( CIP), ofloxacina (OFL). Rifabutina (RFB) y rifapentina (RFP), mediante el sistema BACTEC® 460TB, método radiométrico que consideramos de referencia. Por otro, se ensayo el estudio de sensibilidades a AMK, CAP, OFL y RFB en 59 de las cepas mediante el sistema no radiométrico ESP® Myco, y el estudio de concentraciones Inhibitorias (CMI) de Azitromicina, Ciprofloxacina, Claritromicina, Climafloxacina, Ethionamida, Kanamicina, Ofloxacina, Sparfloxacina y Trovafloxacina de 56 de las cepas mediante el sistema E- Test®. El nivel de resistencias a fármacos de sustitución fue menor del 10 % para todos los fármacos ensayados excepto RFB y RFP, en cifras similares a las referidas por otros autores. La concordancia de los resultados entre los sistemas BACTEC® y ESP® fue cercana al 90% a excepción del caso de RFB. Las CMI obtenidas mediante el sistema E- Test® se encontraban en rangos referidos en la literatura y en el caso de CIP y OFL se correlacionaron significativamente e( P<0.001) con los valores de CMI obtenida mediante el sistema de referencia. Concluimos que no ha habido un aumento relevante de las resistencias a fármacos de sustitución en los últimos años y por otro lado, que los nuevos sistemas ensayados ( ESP® y E- Test®) pueden ser usados para la realización de test de sensibilidad como alternativa a sistemas clásicos.