Protocolo diagnóstico del paciente inmunocomprometido febril con infiltrados pulmonares

  1. Pérez Galera, S. 1
  2. Girón Ortega, J.A. 1
  3. Pérez Cortés, S. 2
  4. Girón González, J.A. 3
  1. 1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España
  2. 2 Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario de Jerez. Cádiz. España
  3. 3 Servicio de Medicina Interna General, Enfermedades Infecciosas y Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España
Mostrar afiliaciones +
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2022

Título del ejemplar: Enfermedades infecciosas (V)

Serie: 13

Número: 53

Páginas: 3136-3142

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

Resumen

La introducción de nuevas terapias para las enfermedades oncológicas y autoinmunes, así como el aumento de la supervivencia en pacientes trasplantados o con infección por el VIH ha dado lugar a un aumento de los pacientes inmunocomprometidos que consultan por síndrome febril e infiltrados pulmonares. La etiología del cuadro abarca reacciones inmunes, afectación por la propia neoplasia o enfermedades infecciosas. En caso de procesos infecciosos, los gérmenes pueden ser similares a los de los pacientes inmunocompetentes; sin embargo, encontraremos con frecuencia otros patógenos conocidos como oportunistas (Listeria spp., Nocardia spp., Pneumocistis jirovecii o Apergillus spp.). En función de la sospecha clínica, realizaremos un abordaje diagnóstico que incluya pruebas poco invasivas (tinciones, cultivos y reacción en cadena de la polimerasa —PCR— en esputo) y otras invasivas como la broncoscopia con lavado bronquioloalveolar o biopsia pulmonar de cara a alcanzar el diagnóstico etiológico y poder instaurar un tratamiento dirigido.

Referencias bibliográficas

  • Di Pasquale MF, Sotgiu G, Gramegna A, Radovanovic D, Terraneo S, Reyes LF. Prevalence and etiology of community-acquired pneumonia in immunocompromised patients. Clin Infect Dis. 2019;68:1482-93.
  • Azoulay E, Russell L, Van de Louw A, Metaxa V, Bauer P, Povoa P. Diagnosis of severe respiratory infections in imunocompromised patients. Intensive Care Med. 2020;46:298-314.
  • Ahya VN, Crawford SW. Pulmonary complications of solid organ and hematopoietic stem cell transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:22-48.
  • Ramírez JA, Musher DM, Evans SE, De La Cruz C, Crothers KA. Treatment of community-acquired pneumonia in immunocompromised adults: A consensus statement regarding initial strategies. Chest. 2020;158:1896-911.
  • Dropulic LK, Lederman HM. Overview of Infections in the Immunocompromised Host. Microbiol Spectr. 2016;4:10.1128.
  • Nam HH, Ison MG. Community-acquired respiratory viruses in solid organ transplant. Curr Opin Organ Transplant. 2019;24:483-9.
  • Marr KA, Carter RA, Crippa F, Wald A, Corey L. Epidemiology and outcome of mould infections in hematopoietic stem cell transplant recipients. Clin Infect Dis. 2002;34:909-17.
  • Avino LJ, Naylor SM, Roecker AM. Pneumocystis jirovecii Pneumonia in the non-HIV-infected population. Ann Pharmacother. 2016;50:673-9.
  • To K, Cao R, Yegiazaryan A, Owens J, Venketaraman V. General overview of nontuberculous mycobacteria opportunistic pathogens: Mycobacterium avium and Mycobacterium abscessus. J Clin Med. 2020;9:2541.
  • Chellapandian D, Lehrnbecher T, Phillips B, Fisher BT, Zaoutis TE, Steinbach WJ. Bronchoalveolar lavage and lung biopsy in patients with cancer and hematopoietic stem-cell transplantation recipients: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 2015;33:501-9.
  • Ramos A, Pintos Pascual I, Múñez Rubio E. Protocolo diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía en el paciente inmunocomprometido. Medicine. Programa de formación médica continuada acreditado. 2018;12:3281-4
Fuente de los datos: Dialnet