El consumo de medicamentos como factor asociado al estado de fragilidad del paciente de edad avanzada en España

  1. Ignacio Expósito, Juan Manuel
Supervised by:
  1. Manuel Rosety-Rodríguez Director
  2. Carolina Lagares Franco Co-director

Defence university: Universidad de Cádiz

Fecha de defensa: 18 September 2024

Committee:
  1. Javier Benítez Rivero Chair
  2. María José Abellán Hervás Secretary
  3. Federico Alonso-Trujillo Committee member
Department:
  1. Medicina y Cirugía

Type: Thesis

Teseo: 847933 DIALNET lock_openTESEO editor

Sustainable development goals

Abstract

Introducción La fragilidad en pacientes de edad avanzada es un concepto en evolución constante que tiene un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad de estos individuos. Este estudio tiene como objetivo principal analizar la relación existente entre la fragilidad, medida mediante el test TUG (Timed Up and Go) junto con otras escalas de valoración geriátrica y el consumo de medicamentos. Material y métodos Se analizó a través de los datos recogidos por el Estudio Pycaf (SEMERGEN, 2016). Estudio observacional, transversal y multicéntrico, en el que participaron 128 centros de Atención Primaria distribuidos por todo el territorio nacional español. El tamaño muestral fue de 2461 pacientes mayores de 65 años. La variable principal fue la prevalencia de la fragilidad, determinada por el tiempo en realizar el test TUG. Se realizó un análisis descriptivo de otras variables categóricas recogidas en el estudio (edad, sexo, necesidad de asistencia sanitaria o consumo de fármacos, entre otras) y posteriormente se aplicó la prueba Chi-Cuadrado de Pearson para analizar la asociación entre la fragilidad y el consumo de medicamentos. Por último, se realizó un análisis de clases latentes con el objetivo de encontrar similitudes en la distribución entre los individuos de la muestra. Se utilizó el software SPSS v26.0, considerando una significación estadística en p<0,05. Resultados La prevalencia de fragilidad en nuestro estudio fue del 13,7%, siendo considerados frágiles los individuos que tardaron más de 20 segundos en realizar el test TUG. El 32,5% de los sujetos tardaron entre 10-20 segundos, siendo catalogados como pre-frágiles o en rango de pre-fragilidad. Encontramos mayor prevalencia de fragilidad en mujeres (15,8%) frente a hombres (10,8%) con diferencias estadísticamente significativas. El 72,8% de los individuos se encontraba en rango de polimedicación (consumo >5 medicamentos diarios). El consumo medio fue de 6,57 medicamentos al día, con proporciones similares entre hombres y mujeres. Los medicamentos más asociados a la fragilidad fueron los relacionados con el sistema nervioso central. Hasta el 40% de los pacientes que consumían fármacos antidemencia presentaban fragilidad, así como antiparkinsonianos (38%), antipsicóticos (34%) o antiepilépticos (21,1%). Se asociaron a la fragilidad de forma independiente la variable edad (OR 1,16 por año), la polimedicación extrema (OR 2,07, la polimedicación (OR 1,95) y ser mujer (OR 1,52) así como otras comorbilidades y consumo de ciertos subgrupos farmacológicos. El análisis de clases latentes mostró 3 perfiles claramente diferenciados, que variaban según su fragilidad, consumo de medicamentos, sexo y necesidad de atención médica. Conclusiones La prevalencia de la fragilidad en nuestro estudio es notablemente alta, llegando al 13,7%. La variable más significativamente asociada a la fragilidad fue la edad. Se demostró una asociación entre la fragilidad y el consumo total de medicamentos, así como de ciertos subgrupos terapéuticos. La prevalencia de la fragilidad aumentó progresivamente del 4,7% en los no polimedicados hasta el 15,4% en los catalogados como polimedicados. Los medicamentos más comúnmente asociados a la fragilidad fueron aquellos utilizados en el ámbito neurológico/psiquiátrico. Existían 3 clases latentes claramente diferenciadas en nuestra muestra. PALABRAS CLAVE Fragilidad, polimedicación, edad avanzada, consumo de medicamentos.