Qualitative study on the breast cancer screening program. Findings from a deliberative democracy process involving a citizens' jury and focus groups

Abstract

Actualmente, la comunidad científica no ha alcanzado consenso sobre si los beneficios de ofrecer el programa de cribado de cáncer de mama (PCCM) a mujeres a partir de los 50 años superan sus riesgos. La percepción pública sobre el PCCM es poco realista y se carece de una estrategia clara para facilitar la toma de decisiones informadas sobre la participación en el PCCM. Con el fin de conocer la percepción de mujeres de 50 a 69 años de la provincia de Cádiz (España) sobre su participación en el PCCM, se realiza un estudio cualitativo mediante una democracia deliberativa (DD) tipo jurado popular (JP) y tres grupos focales (GF). Se aplican, consecutivamente, un muestreo opinático con el que se reclutan trece mujeres para participar como jurado en la DD y un muestreo «bola de nieve» del que se reclutan veinticinco mujeres en los tres GF sucesivos. Durante el proceso de DD, se realizan exposiciones de expertas en contra y a favor del PCCM, tras las cuales el jurado delibera y vota sobre si el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) debe continuar ofreciendo o no el PCCM con carácter universal a mujeres entre 50 y 69 años y presenta recomendaciones para las autoridades sanitarias. En los GF se emplea como material estímulo una presentación con información sobre los beneficios y riesgos del PCCM. La sesión de deliberación y los GF se graban y se hace un análisis de contenido temático de las transcripciones de ambos procesos mediante el software ATLAS.ti versión 9. En la DD, se evidencia una actitud positiva hacia el PCCM y una sobreestimación de sus beneficios, pese a la falta de conocimientos sobre este. De entre las participantes, once votaron a favor de continuar ofreciendo el PCCM con carácter universal a mujeres entre 50 y 69 años y dos, en contra. Se exponen razones como la salud, la naturaleza de la prueba y la libertad individual para votar sí, y su falta de eficacia y su costo para votar no. Las recomen- daciones para las autoridades sanitarias se centran en mejorar la información, el apoyo psicológico y la investigación. En los GF se valida la información obtenida de la DD y emergen conceptos nuevos, como el dolor como expresión de impacto físico del PCCM. La información aportada en ambos procesos es valorada positivamente por las participantes y lleva, en ocasiones, a cambios de opinión. Pese a la falta de información completa y veraz, las mujeres tienen una actitud positiva hacia el PCCM y apoyan que debe seguir ofreciéndose. Valoran positivamente recibir información y se exponen diversas valoraciones y estrategias de mejora sobre el PCCM.