Colesterol. Valoracion nutricional y pronostico en el paciente critico

Resumen

De todos los indices pronosticos generales utilizados en el enfermo critico, el de maxima aceptacion y aplicacion en las ucis generales, quizas ha sido el apache ii, descrito por william a. Knaus en 1985. En años recientes, se ha estudiado la signficacion de la colesterolemia reducida en determinadas patologias de pacientes criticos, como politraumatizados, septicos o quirurgicos, asi como su posible valor pronostico por si misma o bien añadiendola al apache ii para ver si aumentaba su valor predictivo, siendo los resultados dispares. Hemos estudiado a 106 pacientescriticos, ingresados en una uci polivalente, durante un periodo de 3 años consecutivos. Para incluirse en el estudio se requeria al menos una semana de estancia en uci, y la necesidad de soporte nutricional parenteral, enteral o mixto. Los objetivos eran: comprobar si la colesterolemia en la 1 semana de estancia en uci de forma aislada se relacionaba con la mortalidad; comparar los niveles de colesterol semanales con otros parametros nutricionales clasicos, bioquimicos fundamentalmente; comparar el valor predictivo del colesterol en la 1 semana de estancia en uci, al relacionarlo con el apache ii en las primeras 24 h de estancia en uci; averiguar si existe una curva o tendencia, formada por la secuencia de valores semanales de colesterol desde el ingreso en uci, que tenga valor predictivo. En la valoracion bivariante de todas las variables cuantitativas analizadas, solamente eran utiles como indices predictivos de mortalidad el apache ii en las primeras 24 h. Y el colesterol durante la 1 semana de estancia en uci. En el modelo definitivo, realizado mediante analisis de regresion logistica, las 5 variables predictoras que destacaron fueron: puntuacion apache ii en las primeras 24 horas, nivel de colesterol serico en la 1 semana de 120 mg/dl, nivel umbral de colesterol de 110 mg/dl entre la 2 y la 4 semanas, tendencia de la curva semanal de colesterol decreciente