Tratamiento de la hepatitis cronica por vhc con interferon

Resumen

Hemos tratado setenta y dos pacientes, diagnosticados de hepatitis cronica por vhc, con ifn alfa recombinante a dosis de 3 mu por via subcutanea tres veces por semana. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos, recibiendo tratamiento durante seis o doce meses. En ambos se establece un periodo de seguimiento de seis meses tras la retirada del farmaco. El estudio pretratamiento excluyo hepatopatia de otro origen (toxica, metabolica, autoinmune), se realizo estudio de la funcion tiroidea (t3, t4, tsh) y determinacion de anticuerpos no organoespecificos (ana, ama, anti sma y anti lkm tipo 1). Denominamos respuesta nula, cuando no se normalizan las transaminasas durante el tratamiento; respuesta recidiva, cuando se normalizan las transaminasas durante el tratamiento, pero cuando se retira el farmaco, durante el periodo de seguimiento estas vuelven a elevarse; y respuesta sostenida, cuando las transaminasas se normalizan durante el tratamiento y permanecen normales durante el periodo de seguimiento. En la pauta de seis meses, presentaron respuesta sostenida el 22,8%, respuesta recidiva el 26% y respuesta nula, el 51%. En la pauta de doce meses, presentaron respuesta sostenida el 36,1%, respuesta recidiva el 25% y respuesta nula, el 39%. El estudio comparativo entre ambas pautas de tratamiento, mostro una diferencia para la pauta de doce meses frente a la de seis meses (36,1% - 22,8%) con significacion estadistica (p 0,05). Los pacientes con respuesta sostenida, pertenecen a un subgrupo en que la edad media es inferior (generalmente menor de 40 años). En estos pacientes, la normalizacion de la tgo, acontece durante el primer mes de tratamiento. La tgp, a pesar de descender significativamente desde el primer mes, no se normaliza por termino medio hasta el tercer mes de tratamiento. Los valores medios basales de tgo, tgp, la lesion histologica inicial y la via de transmision de la infeccion vhc, no resultaron predictivas