Parámetros predictivos de complicaciones macroangiopáticas en la diabetes mellitus tipo ii que precisa insulinoterapia

Resumen

PALABRAS CLAVE: Macroangiopatías, Diabetes mellitus tipo 2, hemoglobina glicosilada, péptido C, insulina. OBJETIVO: Evaluar la utilidad que el conocimiento de parámetros endocrino metabólicos en la Diabetes Mellitus tipo 2, pueden tener capacidad predictiva de las complicaciones macroangiopáticas que se pueden presentar. METODOS: Estudio observacional, prospectivo, de casos y de control en que se estudiaron parámetros endocrino metabólicos, clínicos (edad, sexo e Indice de Masa Corporal) y los bioquímicos (glucemia basal, hemoglobina glicosilada, pétido C, insulina, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos) en 176 enfermos con DM tipo 2 que precisan insulinoterapia y 194 sujetos controles sanos, de ambos sexos, y determinar la capacidad predictiva que pueden tener de las complicaciones macroangiopáticas que se pueden presentar en este tipo de diabetes. RESULTADOS: Nuestro interés ha recaído en las personas diabéticas con DM tipo 2 en tratamiento con insulina, categroía especial y más grave de diabetes. En nuestro trabajo hemos encontrado altas cifras de glucemia basal y hemolobina glicosilada, y aquellos enfermos con concentracoines elevadas de hemoglobina glicosilada son los que han tenido más eventos cardiovasculares. La prevalencia de macroangiopatías en las personas normales del área estudiada es alta, pero con un predominio en los enfermos estudiados. La prevalencia de la DM tipo 2 está incrementada con la obesidad, tanto en los hombres como en las mujeres. Sin embargo en los hombres la prevalencia comienza con IMC (Indice de Masa Corporal)>27 y en las mujeres con IMC>25. La obesidad en la DM tipo 2, no estuvo asociada a un incremento de la prevalencia de cardiopatóa isquémica. La cardiopatía isquémica y el ictus son significativamente más frecuentes en los enfermos que en las personas normales, y no así la arteriopatía periférica. La hemoglobina glicosilada es significativamente más elevada en los enfermos. La insulina y el péptido C están de 2 y 5 veces más elevados en mujeres obesas (IMC>o igual que 30) que las de peso ideal. La hiperinsulinemia ocurre en sujetos obesos. CONCLUSIONES: La prevalencia de macroangiopatía es más frecuente en enfermos diabéticos. Existe un efecto diferente en la obesidad sobre la prevalencia del diabetes en hombres y mujeres. La isquemia coronaria y los accidentes cerebrovasculares son las formas más frecuentes de macroangiopatía en la DM tipo 2 que precisa insulinoterapia. Se puede excluir la obesidad como causa de macroangiopatía.