Analisis de los hallazgos en duplex-doppler en la cirrosis hepática

Resumen

La hipertensión portal (HTP) que se asocia a la cirrosis hepática es responsable de la mayoría de las complicaciones de esta enfermedad y su grado tiene un valor pronóstico sobre la evolución de la misma y supervivencia de los pacientes. En todo paciente cirrótico debe valorarse la presencia de HTP. La variabilidad del grado de HTP según el momento evolutivo de la enfermedad precisa de una técnica para su evaluación no invasiva y fácilmente repetible. La aplicación del efecto Doppler a la ecografía en tiempo real (Duplex-Doppler) permite cuantificar los cambios que en la hemodinámica esplacnica condiciona el alumento de presión portal. Con el objetivo de determinar las variaciones de los parámetros ecográficos y Doppler en función del grado de insuficiencia hepatocelular y el desarrollo de ascitis y activación de los sistemas vasoactivos endógenos, se han estudiado un grupo de 73 pacientes cirróticos en diferente situación clínica. La exploración satisfactoria del flujo portal pudo realizarse en el 96% de los cirróticos con porta permeable y de la hemodinámica renal en el 86% de los casos. En los pacientes con insuficiencia hepática severa con respecto a los pacientes con disfunción moderada-leve presentaron un mayor área esplénica y frecuencia de vasos de derivación, con una reducción significativa de la velocidad media y flujo portal y elevación del índice de congestión e índice de resistencia renal. Entre los pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada hubo diferencia en el tamaño esplénico, frecuencia de vasos de derivación e índice de congestión. Los pacientes con morfología del flujo de las venas suprahepáticas patológicas presentaron una mayor puntuación de la clasificación de Child-Pugh. Los pacientes con descompensación ascítica mostraban mayores esplenomeglaias, frecuencia de vasos de derivación, morfología anómala de flujo de las venas suprahepáticas e índice de