Eficacia de la carbetocina en la prevención de la hemorragia post césarea en gestaciones gemelares

Resumen

Valoración de la eficacia de la carbetocina, agonista de larga duración del receptor de la oxitocina, cuya vida media es aproximadamente 40 min (4 a 10 veces superior a la de la oxitocina) en la prevención de la hemorragia poscesárea en gestaciones gemelares. Para ello se han estudiado un total de 166 gestaciones gemelares sometidas a cesárea en un hospital de tercer nivel (Hospital Universitario la Paz) desde Enero del 2010 a Diciembre del 2013, de las cuales 80 recibieron carbetocina (100 microgramos en bolo intravenoso) frente a 86 pacientes en las que se les administró oxitocina (20 UI en un suero de 500 ml a pasar en 15-20 minutos) . Tras demostrar que no existía diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las características basales entre los dos grupos de estudio, entendiendo como tales: la edad, la paridad, el tipo de gestación, la existencia de factores de riesgo de hemorragia posparto (cicatriz uterina previa, empleo de tratamientos anticoagulantes o patología placentaria), la edad gestacional al parto o el peso de los recién nacidos. Obtuvimos que con el uso de carbetocina se producía de manera significativa una menor caída de los parámetros hematológicos (hemoglobina y hematocrito), disminuía por ello la necesidad de transfusión sanguínea, la necesidad de tratamientos para la anemia (transfusión y /o ferroterapia IV) y menor necesidad de tratamientos adicionales (tratamientos uterotónicos y/o tratamiento para la anemia). Por todo ello concluimos que el uso de carbetocina en gestaciones gemelares sometidas a cesárea presenta una mayor eficacia que la oxitocina en la prevención de la hemorragia posparto, una patología de gran importancia ya que se trata de la primera causa de morbimortalidad materna a nivel mundial.