Análisis del apego adulto y la comorbilidad psiquiátrica en una muestra de pacientes diagnosticados de trastornos relacionados con el consumo de alcohol

Resumen

Introducción: Existe evidencia científica de la relación existente entre la teoría del apego y el desarrollo del vínculo afectivo, así como de su influencia en la formación del yo, de las relaciones interpersonales y del proceso de individuación. El patrón de apego seguro se asocia con resistencia y resiliencia ante los avatares de la vida en tanto que los vínculos inseguros se correlacionan con vulnerabilidad ante el estrés y la posible aparición de psicopatología, incluyendo la dependencia a sustancias. En este trabajo se estudia la distribución del apego, incluyendo los subtipos del apego inseguro, en una muestra clínica de pacientes con dependencia al alcohol y las posibles asociaciones de esta variable con otras de tipo clínico, como la presencia y gravedad de la psicopatología comórbida y la severidad del alcoholismo. Objetivos: Analizar la posible relación existente entre el tipo de apego adulto de los pacientes con dependencia alcohólica y la concurrencia de psicopatología, su gravedad y la severidad de la adicción. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, multicéntrico y de asociación cruzada en una muestra de 150 usuarios con dependencia alcohólica, que acuden a los centros públicos de atención a las drogodependencias de la provincia de Cádiz. La muestra se seleccionó por el método de la inclusión consecutiva de los pacientes que acudían a consulta y que cumplían los criterios de elegibilidad. Se trató de un muestreo no probabilístico; los pacientes que cumplían los criterios de selección fueron elegidos a medida que acudían a la consulta, en días alternos y durante un periodo de 12 meses. Para la recogida de datos se utilizaron la ficha FIBAT (información sociodemográfica y de consumo de alcohol y drogas), el módulo de la SCID-I que evaluó el consumo de alcohol, las escalas SCL-90R (detección de psicopatología y su gravedad) y SADQ (gravedad del alcoholismo); y el Cuestionario del apego adulto de Merlero y Cantero (2008). Con respecto al análisis de los datos se utilizó la prueba de la Chi-cuadrado (2) para analizar la relación entre variables cualitativas. Además, se calcularon las prevalencias y las razones de prevalencia para cuantificar cuanto más probable resultó la presencia de una característica en determinados grupos de individuos. Resultados: El estilo de apego que mayor presencia obtuvo fue el patrón inseguro (74%). Dentro de los inseguros, el subtipo más prevalente fue el apego huidizo temeroso (53,3%), seguido del preocupado (18,7%), y por último, del huidizo alejado (2%). El 2,7% de la muestra no se pudo clasificar. Casi la mitad de la muestra (48%) presentó dependencia grave. Con respecto a la psicopatología asociada, las escalas más prevalentes fueron la “depresión” y el “psicoticismo” (63,2 y 6 4,7% respectivamente), seguida de la de “obsesión-compulsión” (60,7%) y de la “ideación paranoide e insensibilidad interpersonal”, presentes en más de la mitad de la muestra. Tanto la “ansiedad”, como la “ansiedad fóbica” fueron detectadas en el 48% de los casos, seguida de las “somatizaciones” (47,3%) y por último, la “hostilidad” que estuvo presente en casi un tercio de los sujetos estudiados (30,7%). En cuanto al patrón de apego de tipo inseguro se constató su asociación con una mayor presencia de psicopatología. Dentro de los subtipos de apego inseguro, el huidizo alejado, tuvo una mayor prevalencia en casi todas las escalas psicopatológicas de la SCL-90R. La gravedad psicopatológica (el índice global GSI de la SCL-90), se relacionó con los patrones de apego inseguros, en concreto, a los huidizos alejados. La severidad de la adicción (SADQ) no se asoció al patrón de apego. Conclusiones: El patrón de apego adulto predominante en los sujetos con dependencia alcohólica en tratamiento ambulatorio es el inseguro, resultando el huidizo temeroso el más prevalente. El tipo de apego está relacionado con la presencia y la gravedad de la psicopatología, siendo el tipo huidizo alejado el que presenta mayor comorbilidad y severidad asociadas. Aunque se ha determinado que existe una relación entre el tipo de apego adulto y la aparición de psicopatología y su gravedad, no resulta así para la severidad de la adicción.