Precisión diagnóstica de los tests neurodinámicos u ortopédicos de tensión, utilizados para valorar la presencia de radiculopatías de origen lumbar o lumbo-sacra

Resumen

Introducción: La radiculopatía lumbar, se define como la disfunción de una raíz nerviosa espinal que puede manifestarse con dolor, debilidad, alteraciones sensitivas y de los reflejos, en un territorio anatómico determinado en correspondencia con el nivel afectado. El diagnostico de este tipo de patologías, va a condicionar la elección de las técnicas apropiadas de tratamiento y los resultados. Los tests ortopédicos de tensión o pruebas neurodinámicas son utilizadas para diagnosticar estas patologías con una serie de movimientos secuenciados que permiten diferenciar si el origen del dolor es neural o musculoesquelético. Objetivos: Conocer que pruebas neurodinámicas u ortopédicas de tensión, son las más eficaces o tienen mayor validez y precisión para el diagnóstico de las radiculopatías a nivel de la región lumbar o lumbo-sacra, de etiología mecánico degenerativa. Metodología: Se ha realizado un estudio sobre la validez de pruebas diagnósticas, donde se evaluaron 12 tests ortopédicos de tensión y/o pruebas neurodinámicas, empleadas para el diagnóstico de las radiculopatías lumbares o lumbosacras, utilizando como Gold Standard, la resonancia magnética. El presente estudio se realizó en el Hospital Universitario Puerta del Mar en Cádiz, en el Servicio de Radiología, perteneciente a la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Diagnóstico por la Imagen (Hospital Universitario Puerta del Mar – Hospital Universitario de Puerto Real). El estudio se dividió en cuatro grupos y en cada uno de ellos se exploró a una muestra de pacientes con dos pruebas realizadas de forma independiente, otra prueba de forma combinada y por ultimo de forma múltiple en paralelo. En el periodo de tiempo comprendido entre Julio de 2014 y Agosto de 2016, se realizaron a los sujetos de estudio, las pruebas diagnósticas y la aplicación del estándar de referencia (Resonancia Magnética). Resultados: La población de estudio fue de 1887 participantes, se excluyeron 1023 y fueron incluidos 864 sujetos de los cuales se perdieron dos por lo que el total de participantes que finalizaron el estudio fue de 862 sujetos, la mayoría mujeres con una edad media de 48,52 años. Pruebas como el Test de Straight Leg Raise con unos valores en sus indicadores estadísticos de sensibilidad (83,33%), especificidad (74,24%), VP- (85,96%) y fiabilidad (0,974) hacen que este test sea considerado como una buena prueba para el diagnóstico de pacientes con radiculopatías lumbares o lumbosacras de origen mecánico degenerativas. Otras en cambio, como la prueba de Sicard con valores moderados- bajos en sus indicadores, no ofrecen una validez óptima para el diagnóstico de dichas patologías. Conclusiones: los tests neurodinámicos u ortopédicos de tensión que tienen mayor validez y precisión para el diagnóstico de las radiculopatías lumbares de etiología mecánico degenerativas son; el test de Slump, el test de Straight Leg Raise y la prueba de Bragard. La combinación de las pruebas neurodinámicas u ortopédicas de tensión, pueden aumentar la validez de dichas pruebas para el diagnóstico de radiculopatías lumbares o lumbosacras de etiología mecánico degenerativas.