Relación entre craving e impulsividad en pacientes con o sin patología dual en un centro de rehabilitación alcohólica

Resumen

Título: Relación entre craving e impulsividad en pacientes con o sin patología dual en un centro de rehabilitación alcohólica. Objetivos: Medir y comparar el consumo de alcohol y otras drogas, la comorbilidad psiquiátrica, la impulsividad de estado, el craving y la calidad de vida en pacientes con dependencia alcohólica con o sin patología dual que acuden a un centro de tratamiento específico de alcoholismo en la ciudad de Cádiz. Determinar la relación entre craving e impulsividad y entre impulsividad y los síntomas sugestivos de padecer Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Método: Estudio analítico, observacional y prospectivo de una muestra de 112 pacientes que padecen dependencia alcohólica y acuden para solicitar tratamiento al Centro de Tratamiento Ambulatorio ARCA, de Cádiz. Se divide a los pacientes en dos grupos, según padezcan o no patología dual, mediante la entrevista MINI 5.0. Además se evalúa la personalidad (MCMI-III), la impulsividad de estado (EIE), el craving (EMCA), los síntomas sugestivos de padecer TDAH (ASRSv1) y la calidad de vida relacionada con la salud (SF-36), y se rellena un cuestionario de información adicional que recoge datos sociobiográficos, educativos, económicos y relativos al consumo de alcohol y otras drogas. Se sigue a los pacientes durante 6 meses. Resultados: La prevalencia de patología dual es del 50%, las patologías más prevalentes son: Episodio Depresivo Mayor actual y recurrente, trastorno distímico actual, trastorno de angustia y trastorno de ansiedad. La prevalencia de trastornos de personalidad es del 29,7% (25% duales vs. 32,14% no duales); los clústers de personalidad más prevalentes son el B en la muestra global, el C en los duales y el B en los no duales. El 52,7% de la muestra global presenta un resultado significativo en la escala EIE. No se observan diferencias de puntuación significativas, tanto en la valoración global como en los subapartados de la escala de craving. Los duales tienen una peor calidad de vida autopercibida relacionada con la salud que los no duales en todas la categorías evaluadas, destacando una peor calidad de vida en las categorías de función social, rol emocional, vitalidad y salud general. El sexo femenino reporta una menor calidad de vida en todos los grupos y en todas las categorías, destacando las de función social y rol emocional. Los síntomas sugestivos de padecer el TDAH están presentes en el 36,79% de la muestra. Existe una asociación entre el craving y la impulsividad en todos los subgrupos de población y en todas las categorías. Se observa una leve correlación positiva estadísticamente significativa entre todos los parámetros de la escala EIE y la puntuación total del cuestionario ASRSv1. Conclusiones: No existen diferencias significativas entre los duales y los no duales a nivel de impulsividad de estado, craving y síntomas sugestivos de padecer TDAH. Los duales tienen una peor calidad de vida autopercibida que los no duales en las categorías de función social, rol emocional, vitalidad y salud general, reportando el sexo femenino peor calidad de vida en función social y rol emocional. Dada la relación entre craving e impulsividad, ambos deben considerarse factores nucleares en el tratamiento y la evolución de los pacientes con dependencia alcohólica.