Infusión intratecal de morfina. Estudio de tolerancia a largo plazo en pacientes afectos de dolor neoplásico y color crónico neoplásico

Resumen

INTRODUCCIÓN Aspectos destacables de la técnica de infusión Continua Intratecal de Morfina, han hecho que tomemos la decisión de efectuar un estudio sobre ella en base a que: Permite la administración directa en el S.N. Puenteando la barrera hematoencefálica, mantiene un alto índice de seguridad ya que no se han detectado anomalías debidas a la infusión de morfina en estudio histológicos de médula. Así mismo la eficacia analgésica viene dada por varios parámetros como son: cantidad y tipo de nociceptores afectados, pH del LCR, efectos colaterales, edad del paciente, presión abdominotorácica, posición corporal, lugar de inyección, volumen inyectado, liposolubilidad del medicamento, velocidad de inyección, tiempo que dure esta interacción y gravedad específica del fármaco, parámetros en los que nosotros podemos en gran medida incidir. También tendremos en cuenta que la morfina el único opióide APROBADO por AEM y FDA en el tratamiento intratecal a largo plazo, es pues el "PATRÓN ORO" de la terapia de infusión intratecal. No olvidaremos sin embargo los EFECTOS ADVERSOS de la administración de opióides que nos pueden complicar el manejo de esta técnica terapéutica como son: la tolerancia e incluso adicción, granolomas en punta de cateter descritos tras infusiones prolongadas a alta concentración, hiperpatía, mioclonias nocturnas o el descrito Síndrome orgánico cerebral. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS HIPÓTESIS: Debido a nuestra experiencia de más de 30 años en el uso de la vía intratecal y a las conclusiones obtenidas tras la exhaustiva revisión bibliográfica, creemos que la infusión continua intratecal de morfina, debería ser una de las técnicas prioritarias a considerar en el tratamiento del dolor crónico en base a varios aspectos: la bondad de la técnica de infusión de morfina intratecal; así como, la baja tolerancia generada con su empleo a largo plazo en pacientes oncológicos, su eficacia para el tratamiento del dolor cr