Utilidad del hierro intravenoso en el perioperatorio del paciente anciano con fractura de cadera

Abstract

Objetivo: comprobar la eficacia y seguridad del hierro-sacarosa intravenoso en los pacientes ancianos intervenidos quirúrgicamente de fractura de cadera. Material y métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado y abierto con 200 pacientes intervenidos de fractura de cadera osteoporótica. A 100 pacientes (grupo A) no se le administró ningún tratamiento especial y a otros 100 (grupo B) se le administraron 600 mg de hierro-sacarosa intravenoso repartidos en 3 dosis de 200 mg cada 48 horas. Se realizaron contrastes bivariantes, un modelo de Regresión Lineal Múltiple y un estudio de supervivencia mediante una Regresión de Cox, para encontrar los factores predictores del número de concentrados necesarios y de la mortalidad. Resultados: El porcentaje de pacientes transfundidos, el número de concentrados necesarios, la incidencia de infecciones, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria no difirieron estadísticamente entre ambos grupos. Los pacientes del grupo B presentaron cifras de hematocrito al 7º día postoperatorio significativamente superiores a las de las 24 horas de la intervención, hallazgo que no se encontró en el grupo A. Conclusiones: las necesidades transfusionales, la morbimortalidad y el tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes ancianos intervenidos de fractura de cadera son independientes del tratamiento con hierro-sacarosa intravenoso, aunque los pacientes tratados con dicho fármaco experimentan una recuperación más rápida de las pérdidas sanguíneas sufridas por la fractura y por la intervención quirúrgica. Los pacientes con cifras bajas de hemoglobina al ingreso y los que necesitan una intervención con fresado intramedular tienen mayor riesgo de necesitar una transfusión. Los pacientes cardiópatas y los que precisan una transfusión preoperatoria presentan mayor mortalidad.