Implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica
- Agustín Angel Merchante Alfaro
- Francisco Javier García Soidán
- Fernando Álvarez Guisasola
- J.L. Bianchi Llave
- F. Carral San Laureano
- P. Checa
- Fernando Losada Viñau
- A. Marco
- María Antonia Pérez Lázaro
- Manuel Pérez Maraver
- Alfredo Yoldi Arrieta
- Carles Zafón Llopis
- Francisco Javier Ampudia
ISSN: 1134-3230
Año de publicación: 2010
Volumen: 26
Número: 5
Páginas: 339-346
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Avances en diabetología
Resumen
El tratamiento con insulina puede ser necesario en la diabetes tipo 2, dado que muchos pacientes, con el tiempo, no consiguen alcanzar o mantener los objetivos glucémicos para prevenir las complicaciones crónicas asociadas a la hiperglucemia sostenida. Inicialmente, la adición de insulina basal al tratamiento previo con agentes orales suele ser la pauta más habitual. Esta estrategia se basa en el control óptimo de la glucemia en ayunas. Sin embargo, un porcentaje significativo de pacientes no consiguen alcanzar o mantener el objetivo de HbA1c ≤7%, debido a que presentan elevaciones excesivas de la glucemia posprandial. En consecuencia, el paso siguiente en la intensificación del tratamiento podría ser la adición de una dosis única de insulina prandial antes de la comida que provoca la mayor excursión posprandial (estrategia basal plus), manteniendo el tratamiento previo con insulina basal y agentes orales. Este régimen ha demostrado ser sencillo, eficaz y adecuado para un gran número de pacientes. Además, en caso necesario, facilita la introducción progresiva de inyecciones adicionales de insulina prandial hasta una estrategia bolo basal. En este artículo se resumen las recomendaciones de un grupo de trabajo multidisciplinar para una adecuada implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica habitual.