Funcionamiento clínico y psicosocial de los trastornos límites de la personalidad tratados en una unidad de día de orientación dinámica. Seguimiento al cabo de un año

Resumen

En el presente trabajo se pretende medir la eficacia de un programa de psicoterapia grupal realizado en el contexto de una unidad de día para pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad, comparándolos con los que presentaban otros diagnósticos. Este estudio es, por lo tanto, de tipo naturalista, es decir, que no cuenta con grupo control, ni randomización de la asignación de los pacientes, aunque cuenta con un grupo contraste. Se ha realizado una evaluación al ingreso, al alta y al cabo de un año de 104 pacientes que han recibido tratamiento grupal en la Unidad de Día de AMSA. Los instrumentos utilizados han sido los cuestionarios que componen la versión original francesa de la Batería Bel-Air, validada al español, e instrumentos específicos para evaluar el nivel de depresión, ansiedad y riesgos autolíticos. Las subescalas de la Batería Bel-Air: BSI (Inventario breve de síntomas), ERA (Cuestionario de evaluación de las relaciones con los otros), QFS (Cuestionario de funcionamiento social) y Coping-Index (Cuestionario de afrontamiento de situaciones estresantes). Además, se han utilizado el HS (Escala de Desesperanza de Beck), el STAI (Escala de ansiedad, State-Trait Anxiety Inventory) y el BDI (Escala de depresión de Beck). El tratamiento que han recibido todos los pacientes es de tipo multidimensional, combinado, que cuenta con prescripción y control de medicación, tres grupos pequeños de psicoterapia verbal (asamblea, grupo dinámico y grupo cognitivo-comportamental), actividades de grupo (danza y movimiento terapia, expresión artística y relajación) y el grupo multifamiliar. Los análisis estadísticos preliminares de los resultados, publicados y presentados en diversos congresos, muestran mejorías clínicas y psicosociales importantes, similares en ambos grupos (TLP y No-TLP). La mejoría sintomatológica ha resultado estadísticamente significativa en los distintos factores del BSI, y la psicosocial se ha constatado en la Apertura a los otros (ERA) y en el aumento de las Actividades de la vida cotidiana (QFS). Por otro lado, se ha observado que variables como el rol de la implicación familiar, el tipo de alta, el tiempo de estancia o la regularidad en la asistencia han favorecido de manera importante al cumplimiento y a la buena evolución de los pacientes. En los resultados de seguimiento al año vemos que también presentan mejorías tanto clínicas como sociales, sin detectarse diferencias entre ambos grupos. En los cuestionarios ERA y Coping-index se observa que existen mejorías en muchas de las dimensiones aunque sin detectarse significación estadística. Sin embargo, en las dimensiones del BSI y del QFS vemos que ha habido mejorías estadísticamente significativas. Además, se ha observado mejorías importantes en la situación laboral, y ha habido una disminución significativa de ingresos y de abuso de sustancias al año de tratamiento. Además, se ha observado mejorías importantes en la situación laboral, y ha habido una disminución significativa de ingresos y de abuso de sustancias al año de tratamiento.