Comparación de dos programas de entrenamiento con ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen

El entrenamiento con ejercicio físico forma parte de los programas de rehabilitación pulmonar (RP) en pacientes con EPOC debido a los beneficios que aporta en cuanto a la mejoría de la tolerancia al esfuerzo. Entre sus inconvenientes están exigir la dedicación de personal cualificado y el alto coste económico. El objetivo ha sido comparar dos programas de entrenamiento con ejercicio, uno supervisado (GS) hospitalario y otro parcialmente supervisado (GPS) ambulatorio. En 29 pacientes (16 en el GS y 13 en el GPS) diagnosticados de EPOC realizamos pruebas funcionales respiratorias, medición de calidad de vida, test de esfuerzo progresivo limitado por síntomas y test de esfuerzo a carga constante, ambos en cinta ergométrica. En estas dos pruebas de esfuerzo se midieron variables ventilatorias y de intercambio gaseoso. En la prueba de esfuerzo constante se midió el lactato basal y al final de la prueba. Todas estas determinaciones se repitieron tras completar el programa de RP. Se obtuvo una mejoría significativa en la calidad de vida y en la tolerancia al esfuerzo en ambos grupos. En el GS se produjo un aumento significativo del VO2máx, VCO2máx y el umbral de anaerobiosis en el test de esfuerzo progresivo y un aumento del pH y bicarbonato finales y disminución del VO2 final, VCO2 final, VE final, VT final y lactato final en las pruebas de esfuerzo constante. Los cambios antes y después de la rehabilitación del lactato con la VE, VT, VCO2 y bicarbonato correlacionaron significativamente. En conclusión, los programas parcialmente supervisados son igual de efectivos que los supervisados en cuanto al aumento de la tolerancia al esfuerzo y mejoría de la calidad de vida, pero no inducen un entrenamiento desde el punto de vista fisiológico probablemente porque se desarrollan a una intensidad menor.