Análisis coste-efectividad en el tratamiento de la psicosis en colombiamodelos de intervención desde la psiquiatría biológica a la psicología psico-dinámica

Resumen

La esquizofrenia constituye uno de los trastornos mentales de mayor gravedad y que posee un alto índice de prevalencia y de discapacidad en Colombia, además que una de las características es romper con la trayectoria de vida de la persona que padece esta dolencia, produciendo una gran discapacidad y generando un alto costo para el paciente, el entorno y para el sistema de salud. Dado los diversos estudios y los consensos hallados en los análisis de la enfermedad a nivel mundial, se le atribuyen a los trastornos mentales un gran valor de la carga global de la enfermedad (OMS, 2011), sumado a los altos costos que genera la atención de los trastornos mentales tanto en países desarrollados como en vía de desarrollo, equivalentes a 3-4% del PIB de los países más desarrollados de acuerdo a datos de la OMS. En Latino América y el Caribe el costo anual total de la intervención de la esquizofrenia, según Rangel, Castro & Arredondo, (2011), es de 1.81 millones de dólares por cada mil habitantes y para Europa es de 1.32 millones de dólares por cada mil. En Colombia la inversión en salud es del 6% del PIB de 2013, equivalentes a 50.1 billones de pesos, de los cuales el 50% son destinados al pago de la deuda, además que el sistema de salud no posee un rubro destinado para la salud mental. El análisis costo-efectivo de la intervención de la esquizofrenia en Colombia se hace necesario porque la cobertura en salud mental es limitada, no se posee parámetros claros en la inversión en la prevención de la enfermedad mental, promoción de la salud e intervención de la enfermedad mental, las políticas en salud no responden en gran medida a estudios basados en evidencias clínicas, si no a intereses económicos particulares que no apuntan a las necesidades y bien/estar de la población. El análisis costo-efectividad constituye una valiosa herramienta para facilitar la toma de decisiones en las políticas de salud colombianas y permitirá a la primera Ley de Salud Mental en Colombia, la Ley 1616 del 21 de enero de 2013 una mejor asignación de recursos y avanzar en la implementación y ejecución de modelos de intervención psicoterapéuticas costo-efectivas más viables paras las afecciones mentales en el país. El Análisis coste-efectividad requieren que la metodología implique una aproximación por pasos al cálculo del coste de las intervenciones aprobadas en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y el nivel de cobertura en el SGSSS, el costo en atención y en el personal disponible en la atención en la IPS y en la EPS y la Unidad de Pago por Captación (UPC) para los periodos 2012 y 2013, el precio o coste unitario de los recursos tecnológicos aprobados para la atención de la enfermedad mental y las evidencias científicas de efectividad del tratamiento psicoterapéutico y farmacológico. Se Presentan estudios comparativos del análisis coste-efectividad de las intervenciones clínicas para el tratamiento de la esquizofrenia incluidas en el Plan Obligatorio de Salud (POS) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), neurolépticos típicos incluidos en el POS, antipsicóticos atípicos incluidos en el POS, además de neurolépticos típicos y tratamiento psicoterapéutico, antipsicóticos atípicos y tratamiento psicoterapéutico, neurolépticos típicos más tratamiento psicoterapéutico. Para evidenciar la validez de las cifras elegidas, se efectúa una revisión de la evidencia científicas encontradas en la literatura publicada desde el 2005 hasta el 2013 sobre financiación y costos en el SGSSS, los estudios de carga y prevalencia de la salud mental en Colombia y la evidencia de efectividad de la tecnología disponible para el tratamiento de la esquizofrenia.