Estudio predictivo multivariante sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y el crecimiento en fetos de madres con diabetes mellitus

Resumen

La diabetes, durante en el embarazo, es la alteración metabólica más frecuente. Es responsable de múltiples complicaciones que afectan tanto a la madre como al feto y pudiendo comprometer el pronóstico de ambos. La alteración del crecimiento fetal más frecuente en las embarazadas diabéticas es la macrosomía siendo destacable su mayor prevalencia en hijos de madres con diabetes mellitus, que oscila entre 10-42%. Es responsable de múltiples complicaciones como traumatismos en el parto, partos complicados o prolongados, alteraciones metabólicas en el periodo neonatal e incluso secuelas a largo plazo. Debido a la importancia que presenta esta alteración, se considera oportuno encontrar la forma de su prevención. Un aspecto fundamental para prevenir la aparición de la macrosomía fetal es el control metabólico de la madre, antes y durante la gestación. También resulta de gran interés evaluar qué papel que representa el estudio de la vascularización materno- placentaria en la aparición de la macrosomía, mediante el estudio Doppler. Del mismo modo sería interesante evaluar los mecanismos sobre los que estarían basadas las relaciones entre el peso al nacer y la vascularización placentaria en madres diabéticas siendo el fundamental el de la transferencia de glucosa materno-fetal. Se realizaron dos estudios: uno retrospectivo y otro prospectivo en el que se analizaron los predictores del peso al nacer de los recién nacidos evaluados en este estudio. Como conclusiones más relevantes pueden citarse, en primer lugar que el control metabólico preconcepcional y en el embarazo precoz es el factor más importante a la hora de la predicción del peso al nacer en mujeres con diabetes pregestacional teniendo el estado vascular de las arterias uterinas y umbilicales escasa relevancia en este sentido. En segundo lugar, existe una relación significativa entre el índice de pulsatilidad de la arteria umbilical y el percentil de peso al nacer en mujeres con diabetes gestacional, si bien el control metabólico materno sigue siendo el factor más importante en la predicción de este parámetro.Por último, los recién nacidos de madre con diabetes pregestacional presentan signos claros de hiperinsulinemia y resistencia a la insulina que podrían condicionar su metabolismo energético futuro.