Efecto del tratamiento con presión positiva contínua en la vía aérea (CPAP) sobre distintos factores de riesgo vascular y marcadores de función endotelial y daño celular en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño

Abstract

Introducción: El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAOS) provoca episodios repetidos de hipoxemia-reoxigenación y oscilaciones de la presión intratorácica que pueden conducir a activación del sistema nervioso simpático, estrés oxidativo, inflamación subclínica y disfunción endotelial, entre otras consecuencias. Ello podría a su vez generar daño vascular y desarrollo de lesiones ateroscleróticas. De hecho, el SAOS se ha relacionado consistentemente con patología cardiovascular prevalente e incidente. El tratamiento con CPAP, mediante la corrección de los episodios de apneas e hipopneas, podría mejorar o incluso revertir los mecanismos fisiopatológicos subyacentes presente en los pacientes con SAOS y con ello reducir el riesgo vascular asociado a dicho trastorno. Objetivos: Determinar, en pacientes con SAOS moderado a severo, el efecto del tratamiento con CPAP sobre distintos marcadores de función endotelial y daño celular, así como sobre otras condiciones asociadas a riesgo vascular, como presión arterial, resistencia a la insulina y lípidos, proteína C-reactiva (PCR) y marcadores de fibrosis. Como objetivo secundario, también estudiamos si la presencia de diagnóstico de hipertensión puede influir sobre el efecto que el tratamiento con CPAP puede tener sobre los mismos marcadores y condiciones. Conclusiones: En pacientes con SAOS moderado a severo el tratamiento con CPAP, al corregir los episodios de apneas e hipopneas, puede mejorar el riesgo vascular de dichos pacientes a través de una reducción de la presión arterial y mejoría de la función endotelial y resistencia a la insulina. El efecto de la CPAP puede venir determinado en cada caso por la severidad del SAOS y la presencia de hipertensión (aun cuando ésta esté bien controlada).