Valoración de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cardiopatía isquémica. Análisis desde la perspectiva de género

Resumen

La Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) es una medida de resultados muy utilizada para definir la salud en términos de como el individuo se siente y como evalúa su bienestar y su futuro. Distintos estudios llevados a cabo en población general, han demostrado que la CVRS es peor en las mujeres que en los hombres y distintos autores han observado que las mujeres que sufren enfermedad cardiaca coronaria (ECC) refieren significativamente peor función física y mental que los varones. Sin embargo, se conoce poco en nuestro entorno sobre las diferencias en CVRS entre hombres y mujeres que sufren ECC, y sobre el efecto que las variables sociodemográficas, clínicas y psicológicas tienen sobre la CVRS. Debido a ello, se llevo a cabo un estudio con el objetivo de conocer las diferencias en la CVRS en los pacientes que habían sufrido un episodio coronario e identificar los factores sociodemográficos, clínicos y psicológicos que se asocian a la CVRS tanto en varones como en mujeres. Se realizó un estudio transversal en el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta del Mar donde se incluyeron 175 pacientes diagnosticados de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) o angina inestable de acuerdo a criterios clínicos, bioquímicos y electrocardiográficos y de acuerdo al diagnostico del informe de alta. Se recogió información sociodemográfica y clínica en cada paciente y para evaluar la CVRS y la Salud Mental se utilizaron los cuestionarios SF-36 y GHQ-28 respectivamente. Entre los resultados obtenidos destaca que de los 175 pacientes que fueron incluidos en el estudio, 112 (64%) eran hombres y 63 (36%) eran mujeres. Casi el 80% eran mayores de 61 años, el 83% no tenían estudios o solo primarios y el 17% tenían estudios secundarios o universitarios. Del mismo modo, se observó la presencia de comorbilidad o una historia previa de enfermedad coronaria en más del 50% de los pacientes. Se confirmó el diagnóstico de angina inestable en 57 % de los enfermos y 42 % fueron diagnosticados de IAM. Alrededor del 90% tanto de los hombres como de las mujeres tenían uno o más factores de riesgo cardiovascular, destacando la hipertensión y la falta de actividad física. Al 80% de la población estudiada se le realizo revascularización y 75% de ellos presentaban una fracción de eyección por debajo de 50. Es destacable que el 70% de los pacientes estudiados tenían un resultado inferior a 6 puntos en el cuestionario GHQ-28 de salud mental y en lo que respecta a la CVRS se observó que tanto en las dimensiones físicas como en las mentales mostraron peores resultados las mujeres , con diferencias especialmente marcadas entre ambos sexos en el Componente Mental Resumen. En el análisis multivariante de las variables asociadas a las distintas dimensiones de la CVRS en los enfermos del estudio, se observó que tanto en los varones como en las mujeres existía un deterioro de todas las dimensiones Físicas, de la Función Social y de la Vitalidad conforme empeoraba su salud mental. Asimismo los pacientes que eran más jóvenes, especialmente los varones, tenían puntuaciones más bajas en prácticamente todas las dimensiones del SF-36. Por el contrario, se observó un efecto diferente de otras variables sobre la CVRS en los hombres y las mujeres destacando el efecto negativo de la existencia de antecedentes de la enfermedad sobre ciertas dimensiones de la Función Física y la Salud Mental en las mujeres, y el efecto negativo que tuvo la realización de revascularización en los varones sobre las dimensiones Salud General y Vitalidad. La presencia de factores de riesgo cardiovascular tuvo escasa influencia sobre la CVRS de los pacientes, al igual que el grupo diagnostico o la existencia de otros procesos comorbidos que solo afectaron algunas dimensiones .Finalmente señalar que la realización de ejercicio físico cardiosaludable fue una variable que tuvo un efecto positivo sobre las dimensiones más relacionadas con la función fisica y social en los varones y más con la salud mental y salud general en la mujeres.