Estudio sobre exposiciones a riesgo biológico en un centro sanitario

  1. Sanlés Pérez, Manuel
Dirigida por:
  1. José Pedro Novalbos Ruiz Director
  2. Manuel Costa Alonso Director

Universidad de defensa: Universidad de Cádiz

Fecha de defensa: 02 de febrero de 2016

Tribunal:
  1. Juan A. Zafra Mezcua Presidente/a
  2. Antonio García Rodríguez Secretario/a
  3. Juan Bajo Arenas Vocal
Departamento:
  1. Biomedicina, Biotecnología y Salud Pública

Tipo: Tesis

Teseo: 400283 DIALNET

Resumen

Este estudio nace con la idea de identificar aquellos indicadores en los que podemos incidir mediante la realización de procedimientos de trabajo seguros, y tengan su traducción en una disminución de la accidentabilidad por exposiciones biológica en nuestros centros sanitarios. El trabajo que se realiza en este ámbito conlleva tareas complejas, con actividades y procesos que pueden acarrear riesgos a sus profesionales, y de estos, uno de los riesgos más importantes es la exposición a agentes biológicos, de especial importancia por su frecuencia, especificidad y potenciales consecuencias. Disponer de información sobre la accidentabilidad, los riesgos existentes y el perfil profesional de los accidentados y darlos a conocer es uno de los elementos más importantes para conseguir un cambio en la cultura preventiva. Sin un buen conocimiento de los mismos por parte de los gestores sanitarios, no se reconocerá adecuadamente el problema ni se procederá a instaurar medidas preventivas que reduzcan su accidentabilidad. Hemos podido monitorizar y analizar indicadores de accidentabilidad, susceptibles de producir cambios en el proceso preventivo, mediante un estudio de tipo descriptivo longitudinal retrospectivo, de los accidentes por riesgo biológico ocurridos en el Hospital Universitario de Puerto Real, entre los años 2000 a 2010 (ambos inclusive). Los datos fueron registrados en formato impreso y tratados dentro del programa EPINETAC. El ámbito del estudio fueron Profesionales Sanitarios del Centro Hospitalario atendidos en el Servicio de Medicina Preventiva. Analizamos los 1342 accidentes a riesgos biológicos declarados en el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Puerto Real, en el periodo 2000-2010, el 87% perteneció a exposiciones percutáneas, de los cuales un 83% correspondieron a pinchazos, un 9% cortes y 7% rasguños, siendo los cutáneo-mucosos el 13%. La categoría profesional que presentó una mayor predisposición a sufrir una exposición ocupacional por agente biológico fue la de profesionales sanitarios, de cada 10 accidentes registrados, casi 7 correspondieron a este colectivo. Dentro de los profesionales sanitarios los Diplomados de Enfermería representan casi la mitad de las exposiciones declaradas (49%). Les siguen el colectivo Médico con un 19% y Auxiliares de Enfermería con el 16%. Si nos atenemos a la incidencia acumulada por categoría profesional, el colectivo de Médicos Residentes (MIR) presentan el mayor riesgo de sufrir un accidente, con una tasa de incidencia acumulada del 12,45%, en segundo lugar serían los Diplomados de Enfermería con 10,28% y por último, el colectivo de Matronas con el 8,61%. Los Estudiantes de Enfermería, aunque no era objeto directo de nuestro estudio declararon un total de 217 accidentes (16%), indicándonos la peligrosidad de determinadas prácticas clínicas en el Hospital, sin estar guiadas por un tutor clínico. Una cuarta parte de los accidentes declarados se concentró en el Área de Cirugía y Especialidades Quirúrgicas, seguida de las Áreas de Medicina Interna y Especialidades Médicas; con el 18%, en exposiciones percutáneas y 19% en cutáneo-mucosas. Hemos estimado el riesgo que presenta un profesional en las áreas de hospitalización, a sufrir una exposición ocupacional, relacionando el número de exposiciones declaradas, con el total de estancias reales, de esta forma conseguimos un indicador algo más objetivo que el obtenido cuando se toma como referencia las camas hospitalarias, ya que uno de los problemas que nos podemos encontrar es su variabilidad, en número y ocupación durante el año, ya que se producen cambios en el número de asignaciones, como pueden ser periodos de alta frecuentación donde se pueden aumentar el número de camas o periodos estivales donde se produce todo lo contrario. Atendiendo al área de hospitalización y el numero de estancias, encontramos que la incidencia de exposiciones de riesgo en el Área de Pacientes Críticos supera significativamente a las restantes áreas, así por cada 10-4 estancias se accidentan 44 profesionales en exposiciones percutáneas y 8 en cutáneo-mucosas, y le siguen el Área de Cirugía y Especialidades Quirúrgicas con 13 accidentes percutáneos y 2 cutáneo-mucosos por cada 10-4 estancias. También calculamos la densidad de incidencia de accidentes del total de Áreas de Hospitalización por año, atendiendo al número de estancias y número de profesionales sanitarios. En este caso hemos detectado que en los últimos 11 años la tendencia ha sido decreciente, pasando del año 2002 de una cifra de 1,21 accidentes por cada 10-6 estancias profesional, a prácticamente la mitad en el año 2009 con 0,53 accidentes por 10-6 profesional-estancia. De cada diez accidentes registrados siete se produjeron en el turno de la mañana. En cuanto a la experiencia profesional medida en años, la franja de menos de dos años y entre once y veinte años acumulan la mitad de las exposiciones registradas. El fluido contaminante más asociado es la sangre, un 75% en exposiciones percutáneas y el 80% en las cutáneo-mucosas. La mayoría de veces la exposición accidental ha sido consecuencia de, una atención directa al paciente, ocurriendo al acabar el procedimiento (38%) o durante el procedimiento (31%). Los dispositivos causantes de accidentes biológicos son jeringas y agujas desechables en la mayoría de los casos (76%). Los profesionales del HUPR sufren pocos accidentes percutáneos por recapuchar la aguja solo un 7%. Uno de cada cuatro profesionales accidentados no utilizó sistemas y equipos de protección en el momento del accidente. La mayoría de los profesionales del Hospital Universitario están protegidos del virus de la hepatitis B, ya que el 72% se encuentran vacunados y el 4% en proceso. Se observa un incremento en las coberturas vacunales frente a la hepatitis B en el personal expuesto. Pasando las cifras del (59%) en el 2000 al (80%) en el 2008. A tenor de los resultados nos encontramos con una tendencia decreciente de accidentes biológicos en el Hospital Universitario Puerto Real, medida del año 2000-2010. El perfil del profesional que sufre un accidente biológico en nuestro Centro sería: un enfermero/a del Área Quirúrgica en turno de mañana con menos de dos años de experiencia profesional, en la atención directa al paciente y una vez finalizado el procedimiento de actuación al paciente. Con este perfil podemos hacer hincapié en las medidas preventivas. Podemos afirmar que una Política Preventiva, adecuada, concreta y realista del Sistema hace posible, la disminución de la accidentabilidad en el Hospital, como bien se ha podido demostrar en nuestro estudio, pasando 135 accidentes declarados en el año 2002 a 67 en el 2009. La Prevención de Riesgos Laborales de todas las personas que desarrollan su actividad profesional en los centros asistenciales del Servicio Andaluz de Salud (SAS) constituye una de las líneas estratégicas en las políticas de personal de la Dirección Gerencia del SAS. En el año 2008 en el Hospital Universitario Puerto Real se realizo una formación específica sobre Prevención a Riesgos Biológicos, esta formación fue programada y planificada por la Unidad de Coordinación de PRL de los Servicios Centrales del Servicio Andaluz del Salud, para todos los profesionales sanitarios, siendo impartida por los Técnicos de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales y Profesionales del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital. También en estas fechas y durante los siguientes años del estudio el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital realizó formación específica sobre Higiene de Manos. Esto nos lleva a concluir que una adecuada Gestión de la Prevención hace posible el descenso de la accidentabilidad en el Centro Sanitario.