Pólipos de endometrio en pacientes con cáncer de mama

Resumen

Objetivo: evaluar la prevalencia de pólipos endometriales en pacientes pre y postmenopáusicas asintomáticas diagnosticadas de cáncer de mama y conocer si habría que tenerse en consideración una evaluación endometrial basal previa al tratamiento con tamoxifeno en un subgrupo de mujeres con alto riesgo de desarrollo de patología endometrial. Métodos: estudio transversal llevado a cabo en 201 mujeres con cáncer de mama. Una histeroscopia diagnóstica se realizó en todas las mujeres. Toda la patología endometrial que se observó (ej pólipo endometrial) fue tratada. La prevalencia de pólipos endometriales fue analizada en todas los pacientes (n = 182), en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama receptor estrogénico (RE) positivo (n = 49) y postmenopáusicas RE positivo (n = 118), en función de su índice de masa corporal (IMC) y otros factores de riesgo. Resultados: la evaluación histeroscópica fue posible en 182 casos (90,5%). Del total de las mujeres, 160 (87,9%) tuvieron cáncer de mama RE (+), 133 (73,1%) eran mujeres postmenopáusicas y 41.5% eran obesas (IMC ¿ 30 kg / m2). Se encontraron pólipos endometriales en 52 casos (28,5%) (3 casos de hiperplasia simple contenida dentro de un pólipo). En las pacientes premenopáusicas con cáncer de mama RE (+) no hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a tener o no tener pólipos endometriales según el índice de masa corporal (22,3% pólipos en mujeres no obesas vs 31,7% pólipos en obesas), mientras que en todas las pacientes (26,4% pólipos en las no obesas vs 44,0% pólipos en obesas) y en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama RE (+) (25,9% pólipos en las no obesos vs 48,6% pólipos en obesas) hubo diferencias estadísticamente significativas. En todas las mujeres el riesgo relativo (RR) de desarrollar pólipos endometriales en pacientes obesas fue de 2,24 (1,01 a 4,83), en las mujeres obesas postmenopáusicas con cáncer de mama RE(+) fue de 2,75 (1,01 a 7,40) y en pacientes premenopáusicas obesas con cáncer de mama RE (+) fue de 1,42 (0,80 a 3,29). Conclusiones: las mujeres asintomáticas con cáncer de mama tienen una alta prevalencia de patología endometrial como pólipos, prevalencia muy alta en pacientes postmenopáusicas obesas con cáncer de mama RE(+). Por tanto, puede haber un papel importante para el cribado antes de iniciar tratamiento con tamoxifeno en este subgrupo de pacientes, especialmente si son de edad avanzada y RE(+).