Incidencia, evolución y factores asociados a la conversión tuberculínica en el personal del Hospital Universitario "Puerta del Mar" (Cádiz)

Resumen

Introducción: La TBC es el paradigma de la interacción entre un agente exógeno y la respuesta inmunitaria del huésped. De una forma grosera se podría decir que si existen en el mundo alrededor de 1.900 millones de personas infectadas por M. tuberculosis (enorme reservorio que perpetúa la endemia) y sólo padecen la enfermedad algo más de 8,5 millones cada año, es porque los mecanismos defensivos del cuerpo humano son altamente eficaces. Se considera que la infección por Mycobacterium tuberculosis es latente si no presenta signos clínicos, bacteriológicos ni radiológicos de enfermedad activa. En estas personas se ha detectado tradicionalmente la infección por la positividad de la prueba de la tuberculina. La magnitud del riesgo de transmisión nosocomial de Mycobacterium tuberculosis, a un profesional sanitario, depende fundamentalmente del tipo de trabajo que desempeñe, de la efectividad de las medidas de control y de la incidencia de casos de tuberculosis en la comunidad. Los profesionales sanitarios, como cualquier otro miembro de la ciudadanía, pueden infectarse tanto en la comunidad como en el hospital. Existen por tanto exposiciones comunitarias y hospitalarias que podrían ser las responsables de las infecciones tuberculosas recientes de los trabajadores del hospital. Objetivos: 1- Conocer los casos de tuberculosis notificados por el Hospital Puerta del Mar en el periodo 2003 - 2010 2- Calcular la incidencia de conversión tuberculínica en los profesionales del Hospital "Puerta del Mar" en el periodo de tiempo 2003-2010 3.- Conocer los factores de riesgo asociados a la conversión tuberculínica de los profesionales del Hospital "Puerta del Mar" en el periodo de tiempo 2003-2010 4 - Comparar los resultados, referidos a incidencia y a factores de riesgo de conversión tuberculínica, con los calculados en el periodo 1989-1996 en el Hospital "Puerta del Mar" Diseño del estudio Para el objetivo nº 1 se realizó un diseño descriptivo. Para los objetivos nº 2 y 3 se creó una Cohorte retrospectiva dinámica. Para el objetivo nº4 se realizó un estudio ecológico antes-después sin grupo control, donde la intervención que se analiza es la puesta en marcha de medidas preventivas adicionales, en un contexto epidemiológico diferente en ambos periodos. Las conclusiones del trabajo serían: - Los casos notificados tienen características similares a los casos declarados en el resto del país. Las personas diagnosticadas de TBC viven en zonas más deprimidas que la población general. - La densidad de incidencia calculada fue de 0,54 casos por 100 personas-años. En la línea de lo encontrado por otros autores y por debajo de otros hospitales que atienden más casos - El trabajar en un servicio de alto riesgo y el no tener contacto con pacientes se encuentran como predictores personales de infección por Mycobacterium Tuberculosis - La incidencia calculada ha resultado mucho más baja que la encontrada en el periodo 1989-1996, como consecuencia del cambio epidemiológico y la adopción de medidas preventivas efectivas. Los factores de riesgo actuales se han comportado de forma heterogénea respecto al periodo anterior de estudio.