Evolución de la tuberculosis en el Campo de Gibraltar 1997-2007 influencia del virus de la inmunodeficiencia humana y variables socioeconomicas

Resumen

ESTUDIO DE LOS CASOS DE TUBERCULOSIS ACAECIDOS EN EL CAMPO DE GIBRALTAR DURANTE LOS AÑOS 1997-2007.Estudio descriptivo y observacional por tres fuentes de información distintas (registro EDO, altas hospitalarias y registros de microbiología ) ,mediante cuestionario se recogen diversas variables. Para el estudio de exhaustividad de los registros se empleó el método de captura- recaptura; para analizar la existencia de desigualdades sociales en el fenómeno de salud, asignamos a cada caso una posición socioeconómica basada en el índice de nivel socioeconómico (ISNSE) de residencia obtenida de tres variables del censo: población con bajo nivel de estudios, población en paro y porcentaje de trabajadores cualificados. RESULTADOS. La tasa ajustada de TB para el periodo de estudio fue de 22,9 casos por 10.000 h, con tasa de 19,5 y 3,2 casos por 100.0000 h para las formas iniciales y recidiva; el porcentaje de sujetos bacilíferos supera el 50% en prácticamente todos los años del estudio. La evolución de las tasas por años muestra una tendencia decreciente; las tasas en el área son las más altas de la provincia de Cádiz excepto en los dos últimos años ocupando una posición intermedia alta respecto al resto de Andalucía. Existe una acumulación de casos en adultos jóvenes con una asociación a VIH/SIDA del 45% que presentan tres o más factores de riesgo, fundamentalmente abuso de alcohol, drogas, hepatitis C y tratamiento con metadona. Los factores de riesgo sociales como el consumo de drogas, alcohol y tabaco se presentan con una frecuencia elevada , mientras que otros, diabetes, silicosis, gastrectomía y neoplasias, no son tan relevantes. La forma de presentación más frecuente fue la pulmonar seguida de la pleural; el resto de formas se asocian fuertemente a pacientes VIH positivos y exUDVP. La TB infantil presenta una edad media de 4,2 años, no tiene ningún factor de riesgo y todas son formas iniciales, con una demora diagnóstica de 10 días. La TB del adulto presenta una edad media de 36,6 años, con 2,6 factores de riesgo de promedio, 45% están infectados por VIH y fuerte asociación a consumo de tabaco, alcohol y drogas ilícitas. La TB del anciano presenta una edad media de 73,9 años; en ellos los factores de riesgo más prevalentes son diabetes, neoplasias y tratamiento inmunosupresor. La asociación de la TB con el nivel socioeconómico en el Campo de Gibraltar se presenta con tasas superiores en las zonas deprimidas nivel 5; esta asociación es más frecuente en varones de Algeciras y La Línea y en pacientes con coinfección VIH/TB.