La dialisis peritoneal en Andalucia. Tipos de transporte peritoneal segun el test de equilibrio y otros factores que influyen en la supervivencia de pacientes y tecnica

  1. REMON RODRIGUEZ, CESAR
Supervised by:
  1. Evaristo J. Fernández Ruiz Director
  2. Pedro Luis Quirós Ganga Director

Defence university: Universidad de Cádiz

Fecha de defensa: 23 January 2009

Committee:
  1. Francisco Gómez Rodríguez Chair
  2. Manuel Rodríguez Iglesias Secretary
  3. Manuel Ceballos Guerrero Committee member
  4. Alfono Palma Álvarez Committee member
  5. José A. Milán Martín Committee member
Department:
  1. Medicina

Type: Thesis

Teseo: 288679 DIALNET

Abstract

Estudio observacional de cohortes de la población de pacientes en tratamiento renal sustitutivo con Diálisis Peritoneal (DP) en Andalucía (770 pacientes adultos) y con un periodo de ségulmiento de 6 años.Recogida de datos del módulo de Diálisis Peritoneal (registro único para todos los servicios de Nefrologla donde se practica diálisis peritoneal en Andalucía) del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía (SICATA). Objetivos del estudio; ¿la información epidemiológica, datos demográficos y técnicas de diálisis peritoneal en Andalucía ¿los tipos de transporte peritoneal y la relación de diversos factores sobre el mismo, evaluando la importancia relativa del transporte peritoneal en el pronóstico de pacientes y técnica. Las causas de abandono de la técnica y muerte de los pacientes y su relación con diversos factores La influencia de la comorbilidad en la supervivencia de los pacientes y de la técnica Las conclusiones principales de este estudio son;'La utilización de la DP en Andalucía es escasa y de distribución irregular si se compara con la HO, aunque se mantiene estable. Con una distribución provincial muy irregular que se mantiene a lo largo del tiempo, de tal forma que las provincias como Cádiz y Jaén se encuentran por muy por encima de la media andaluza y nacional. ¿ Las etiologías más frecuente como causa de insuficiencia renal crónica terminal en DP, son la diabetes y las glomerulonefritis crónicas. ¿ Existe una alta inclusión de pacientes en lista de espera de Trasplante renal. Los motivos más frecuentes de salida de esta modalidad de tratamiento en Andalucía se distribuyen en tres grupos prácticamente del mismo porcentaje, y que corresponden al fallecimiento del paciente, a la realización de tui trasplante renal y al fracaso de la técnica. ¿La supervivencia global de los pacientes es casi del 40% a los 5 años (mediana de 48,3 meses) y se ve influenciada significativamente por los principales factores de comorbilidad, como son la edad (>de 70 años), la enfermedad cardiovascular y la diabetes. La supervivencia de la técnica de es superior al 50 % a los 5 años (mediana 69,2 meses) ¿El estado de alto transportador peritoneal (AT) inicial marca un peor pronóstico para la supervivencia del paciente en DP y una mayor tendencia al fallo de la técnica. Pero cuando se ajusta a las principales comorbilidades (diabetes, enfermedad cardiovascular y mayor edad) mediante un modelo multivariante, pierde significación estadística como factor de riesgo para la supervivencia de los pacientes, lo que sugiere que el peor pronóstico de estos está ligado a su comorbilidad y no a un efecto negativo de esta circunstancia. La función renal residual medida al inicio de la DP, es un predictor independiente para la muerte y para el fracaso del tratamiento con DP (medido como la suma de salidas por muerte o transferencia a la HD).