Evaluación de la respuesta neuroendocrina al dolor postoperatorio tras la administración de distintos opioides por via epidural

Résumé

OBJETIVOS Hemos querido evaluar la respuesta neuroendocrina frente al dolor postoperatorio de mediana-gran intensidad y sus modificaciones tras administrar tres opiodes por vía epidural. También hemos analizado el grado de analgesia obtenido con métodos subjetivos de valoración del dolor, así como la aparición de posibles complicaciones. MATERIAL Y MÉTODOS Es un estudio randomizado, prospectivo y a doble ciego sobre cuarenta y cinco pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas abdominales electivas (colecistectomías abiertas e histerectomías abdominales), distribuidas en tres grupos según el analgésico empleado: morfina, alfentanilo y tramadol. Medimos las siguientes hormonas: ACTH, cortisol, GH, PRL,adrenalina, noradrenalina y dopamina, en período basal, al inicio del dolor en el postoperatorio inmediato y a las seis horas de iniciado el tratamiento analgésico por vía epidural. Evaluamos cada sies horas parámetros hemodinámicos y respiratorio, así como escalas de dolor y sedación, hasta completar las primeras veinticuatro horas. Registramos las complicaciones aparecidas. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los tres fármacos consiguen modular la respuesta al estrés frente al dolor postoperatorio, aunque no la consiguen bloquear completamente. Los tres controlan el dolor, pero aunque no encontremos diferencias significativas entre ellos, clínicamente podemos comprobar que la mejor respuesta analgésica y menor número de complicaciones presenta es la morfina.