La consultoría entre internista y médico de familia mejora la eficacia de la atención médica. Estudio prospectivo de casos y controles en el centro de salud de Puerto Real

Résumé

OBJETIVO Evaluar la eficacia de la Consultoría entre Medicina Interna y Medicina de Familia (CMI-MF) en comparación al circuito clásico de derivación desde el Centro de Salud de Puerto Real (CSPR). MÉTODOS Estudio prospectivo de casos y controles sobre una población de 33415 habitantes realizado durante un año. Se analizan 498 pacientes atendidos en primera vez conjuntamente por el MF y el IC que, se desplaza semanalmente al CSPR para atender los pacientes que hbieran sido derivados a consultas para atención especializada (AE). Como grupo control se seleccionaron aleatoriamente 1470 pacientes simultáneos de las 14687 primeras consultas solicitadas desde Atención Primaria durante el período de estudio. RESULTADOS Observamos una significativa reduccion de: Las derivaciones a AE (22%; IC 95%; 18-26%), la demora para la AE (23,6 días; 18,3-28,9 días), la media de pruebas por paciente solicitada por los MF (1,07; 0,80 - 1,34 días) o la CMI-MF (1,22; 1,02-1,40), la demora de las pruebas solicitadas en la CMI-MF (21,2 días; 8,5-33,9 días), la demora para la resolución de los procesos (39,4 días; 35,5-43,3 días), la tasa de derivación cruzada entre especialistas (23,7%; 20,3-27,1%) y, de revisiones por AE (28,8%; 24,5-33,1%) (p menor 0,005 en todos los casos). La tasa de resolución de los procesos (15%; 11-19%) y, de altas (41,6%; 35,5-47,7%), fueron superiores para la CMI-MF (p menor 0,01 en ambos casos). La tasa de derivación a AE y la calidad del manejo clínico se relacionan inversamente (r= -0,81; p menor 0,01). La satisfacción de los pacientes y MF con laCMI-MF es muy alta. CONCLUSION La Conclusión entre Medicina Interna y Medicina de Familia mejora la eficacia de la atención médica especializada.