Helicobacter pylori y persistencia de sintomas postocolecistectomia. Análisis de la utilidad de su erradicación peroperatoria

Resumen

La persistencia de síntomas postcolecistectomía laparoscópica que afecta al 30% de los pacientes intervenidos por colelitiasis sintomática supone un motivo de frustación al paciente y un problema de grave solución al cirujano. Numerosos son los estudios que han intentado señalar que síntomas son predictivos de un mal resultado postoperatorio, persistencia que ha sido atribuida a variadas causas, entre ellas la psicolabilidad del paciente. Con nuestra Tesis relizada en dos fases en 300 pacientes intervenidos consecutivamente de colelitiasis simple sintomática mediante colecistectomía laparoscópica, hemos pretendido descurbir qué síntomas son en nuestro medio predictivos de un mal resultado postoperatorio, así como cual ha sido la causa de su persistencia. Primeramente en 200 pacientes, que presentaban preoperatoriamente dolor abdominal y sintomatología dispéptica, en la revisión realizada el año de la intervención el 26% continuaba con algún tipo de sintomatología. El análisis estadístico nos permitió confirmar que la pirosis, la distensión abdominal postpandrial y la intolerancia alimenticia, eran síntomas predictivos de su persistencia postoperatoria. Se analizó la relación existente con la determinación positiva de Helicobacter y se procedió a su erradicación. En la segunda fase de la Tesis, realziada en 100 pacientes que presentaban preoperatoriamente síntomas predictivos de su persistencia, se erradicó peroperatoriamente el Helicobacter Pylori cuando su determinación fue positiva. Comparando ambos grupos se observó que la curación de los pacientes de la primera fase antes de la erradicación del german alcanzó el 74%, mientras que en los de la segunda fase, el índice de curación al año de la intervención llegó al 96%. Ello nos ha permitido concluir que la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento ideal para la colelitiasis sintomática. Cuando persisyan síntomas al año de