Niveles hormonales y de citoquinas como respuesta al quirurgico en el niño

Zusammenfassung

La agresión quirurgica es un modelo apropiado para la investigación de la respuesta fisiológica al estrés en el niño. El sistema hormonal e inmunológico principales responsables de la respuesta común organica a la agresión, experimenta un proceso de maduración que se completa a lo largo de la edad pediátrica. Se investiga en este trabajo las variaciones de la respuesta hormonal (ACTH, cortisol, GH; IGH; IGF1, Prolactina, TSH, T3L, T4L) y de mediadores endógenos inflamatorios (IL1; IL2, IL6 y TNF) al estrés quirúrgico en el niño de distintas edades, con la hipótesis de que sus distintos momentos madurativos podrían condicionar diferencias cualitativas y cuantitativas en sus respuestas a la agresión y asi como factores como la infección y analgesia influyen o modifican la respuesta. La respuesta hormonal en el niño se caracteriza por una rápida elevación de la ACTH, cortisol y GH; la respuesta de prolactina es más precoz pero quizas influenciada por el estrés psicológico y el dolor. La agresión quirúrgica no supone un estímulo para la activación del eje hipofisiario tiroideo. Tampoco va a suponer un estimulo para la liberación de IGF1; por tanto no existen diferencias en la respuesta hormonal entre el adulto y el niño mayor de un mes de vida. La respuesta de las citoquinas se caracteriza por una elevación de la IL6 y TNF tras la intervención, la magnitud de la respuesta de la IL6 le confiere un papel preponderante en la respuesta inmunológica a la cirugía; mientras que la elevación del TNF puede estar mas en relación con la contaminación bacteriana que conlleva muchos de los procesos y procedimientos de la cirugía abdominal. La IL1 y 2 no deben jugar un papel importante en la respuesta, al no producirse modificaciones. Los resultados obtenidos no apoyan la hipótesis de un proceso madurativo de la respuesta orgánica la etres. La relación entre el sistema endocrino e inmunológico solo se ha