Medida de la calidad de vida de los pacientes con cáncer según el método de Rasch

Resumen

El objetivo del presente estudio es el de conformar un instrumento válido de medida de calidad de vida en los pacientes con cáncer, a partir de un cuestionario auto-administrado compuesto inicialmente por 85 items, de tipo multidimensional (16 items relativos a síntomas, 14 a la funcionalidad física 16 a la social y 39 tipo psicológico) y escala catergórica. SE administró a 133 pacientes diagnosticados de cáncer, que acudieron al Servicio de Radioterapia del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, durante 1993. Se registraron algunas características generales (sexo, hospitalización, presencia de síntomas, situacióncronológica respecto al tratamiento oncológico), para posterior estudio. Para su análisis estadístico se utilizó el Modelo de Rasch, novedoso en la investigación de temas relacionados con la "calidad de vida" en Ciencias de la Salud, y que presenta importantes diferencias con otros métodos clásicos donde la suma de las puntuaciones asignadas a cada ítem es el estimador de la posición de la persona en la variable continua que subyace al concepto objeto de estudio (calidad de vida). Los procedimientos de estimación del modelo proporcionan errores estándar, que nos dicen el grado de precisióncon el que se obtuvo la estimación. También se calcula la proporción de la varianza obsevada que no es debida al error de estimación (grado de confianza o fiabilidad), tanto para los ítems como para las personas y el grado de ajuste entre el panel de observaciones y las expectativas del modelo (validez). Del primer análisis realizado se desprende que deben consierarse, y obtenerse por separado, las medidas de calidad de vida de tipo físico-funcional y las de tipo psicológico. Como consecuencia del estudio de los ajustes de los items, se hicieron sucesivos análisis, eliminando por pasos aquellos que más desajustaron o que resultaron reduntantes, hasta proponer sendos cuestionarios reducidos, uno fís