Eficacia, adherencia y tolerancia del tratamiento zidovudina más zalcitabina, y ambos más saquinavir, en pacientes infectados por el VIH

Zusammenfassung

INTRODUCCION En los últimos tres años se han producido numerosos avances en el conocimiento de la patogenia de la infección por el VIH y de la dinámica viral. Los de mayor importancia derivan de los ensayos clínicos que han demostrado un retraso en la progresión clínica de la enfermedad y un aumento significativo en la supervivencia con las nuevas combinaciones terapéuticas. Sin embargo, elt ratamiento antirretroviral actual adolece de una serie de limitaciones: hasta la fecha no se ha podido erradicar el VIH de ningún huésped infectado, en algunos pacientes no es posible alcanzar el objeto de suprimir de forma mantenida la carga viral plasmática, no se conoce cuál es la combinación más eficiente para cada paciente y, la eficiencia del tratamiento se halla limitada por una inadecuada adherencia al mismo. OBJETIVOS Determinar la eficacia de las combinaciones ZDV+ddC y ZDV+ddC+Saq sobre la elevación de los linfociots T CD4+, sobre la reducción de la carga viral plasmática del VIH, y sobre la aparición de enfermedades oportunistas, todo ello determinado por el cumplimiento o incumplimiento del tratamiento antirretroviral. DISEÑO Estudio observacional prospectivo SUJETOS, MATERIAL Y MÉTODO Entre febrero y noviembre de 1996 se incluyeron de forma consecutiva a los pacientes, a través de la Consulta Externa de la Universidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, y posteriormente sometidos a un seguimiento prospectivo de 52 semanas. Todos ellos tenían >18 años, fueron diagnosticados de infección por el VIH (EIA, confirmación por Western Blot), no habían recibido tratamiento antirretroviral previamente, y presentaban una cifra de linfocitos T CD4+ inferior a 500/mm3, o superior a ésta si se documentaba un descenso mantenido superior al 25%. Se excluyeron los pacientes que hubieran consumido drogas en los tres meses anteriores al momento de la inclusión. Se