Modificaciones hemodinámicas del flujo vascular hepatoesplénico estudiadas mediante eco-doppler en gestantes normales

Abstract

Durante el periodo de la gestación humana, se producen múltiples cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos en el organismo en general, la mayoría de los cuales han sido bien estudiados, pero en el caso del hígado y la circulación hepatoesplénica estos cambios son poco conocidos, posiblemente, por ser poco evidentes y por carecer de métodos de estudio adecuados durante la gestación. El empleo rutinario de la ecografía y del eco-Doppler en la práctica clínica diaria, abre nuevas expectativas para el conocimiento de las modificaciones hepáticas y de la circulación hepatoesplénica durante la gestación. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron 30 pacientes gestantes sanas previo consentimiento informado, y se les realizó analítica, ecografía obstétrica, ecografía hepáticda y esplénica, eco-Doppler hepato-esplénico, durante las 8-12 semanas, 20-24 semanas, 32-36 semanas de la gestación en el puerperio inmediato. CONCLUSIONES 1,- Durante el embarazo no se producen modificaciones en la morfología del hígado y bazo. Si se produce un aumento en el calibre de la vena porta y sus tributarias, así como sus ramas intrahepáticas, y una ligera disminución del calibre de los vasos suprahepáticos y estas pueden ser evaluadas mediante la ecografía en tiempo real. 2,- El embarazo produce modificaciones hemodinámicas, que afectan a la circulación hepatoesplénica y que pueden ser evaluadas adecuadamente y sin riesgo para las pacientes mediante la ecografía Doppler. Los cambios hallados son los siguientes: reducción de la pulsatilidad de los vasos suprahepáticos, una velocidad media portal elevada al principio de la gestación que va disminuyendo durante el transcurso de la misma, y disminución de los índices de resistencia de la arteria hepática y de la mesentérica superior. 3,- La modificaciones encontradas en el hígado, bazo y vasos del sistema esplácnico, estudiadas mediante la ecografía en tiempo r