Contribución al estudio de la cardiopatía isquémica y su relación con la concentración de MEGX

Résumé

En los últimos años asistimos a una progresión sustancial en la incidencia de cardiopatía isquémica. El infarto de miocardio, considerado como un proceso dinámico y no como una entidad estática, forma parte de los Síndromes Agudos Coronarios, agrupados por una fisiopatología común. Dichos síndromes son un "continuum" que discurre por y desde la angina inestable hasta el infarto de miocardio transmural, pasando por el "no Q" y siempre con una vía abierta a la muerte súbita. Muchos pacientes con infarto agudo de miocardio presentan pruebas alteradas de la función hepática, incluso en ausencia de insuficiencia cardiaca congestiva o de una hipotensión significativa, pero habitualmente no existen manifestaciones clínicas de afectación hepática. El auge de los trasplantes a final de la década de los 80 incita a desarrollar nuevos métodos diagnósticos y pronósticos. Uno de ellos, la concentración sérica de monoetilglicinexilidida (MEGX) obtenida 15 minutos después del bolo de lidocaína muestra tener una elevada sensibilidad y especificidad como indicador de disfunción hepática. Determinaciones seriadas de MEGX a tiempos mayores a los 15 minutos no han supuesto mayores ventajas. La formación de MEGX depende de la actividad del sistema enzimático hepático citocromo P-450, que cataliza una N- detilación oxidativa de lidocaína. En estudios de microsomas hepáticos humanos, el citocromo P-450 III A4 ha sido identificado como uno de los enzimas involucrados en la formación de MEGX. El presente trabajo se realizó sobre pacientes en la fase aguda del infarto de miocardio, planteándonos los siguientes objetivos: 1. Poner de manifiesto la posible existencia de una alteración de la función hepática, clínica o subclínica, durante la fase aguda del infarto de miocardio, utilizando el MEGX-test 2. En el caso de demostrar la existencia de una afectación de la función hepática, valorar su posible