Los fenomenos de despersonalizacion-desrealizacion (d-d) en el trastorno por angustia (t.A.)

Resumen

Las dificultades para el registro clinico de la d-d no han hecho posible su definitiva ubicacion nosografica. Son numerosos los estudios clinicos que asocian la d-d a episodios criticos de ansiedad. Otros describen similitudes clinicas y terapeuticas entre estos cuadros y la epilepsia temporal. Ya que la d-d se asocia a niveles de ansiedad elevados, suponemos que su presencia en el t.A. Testimonia una mayor afectacion de las estructuras temporo-limbicas implicadas en la patogenesis de la ansiedad. Hemos confrontado 2 grupos de pacientes (89) con t.A. (d.S.M.-iii-r) con y sin d-d, para ver en que medida los sentimientos de irrealidad condicionan un perfil sintomatologico distinto. Se han utilizado entrevistas estructuradas y semiestructuradas: (paas, cprs, ps, ham-d, hscl-90, cuestionario para el t.A. Y cuestionario para d-d) y en el analisis de las variables el "test de student" y el "chi cuadrado" de pearson. De los resultados obtenidos se concluye sobre: la unidad nosografica del t.A. Independientemente de la presencia/ausencia de d-d; la mayor gravedad clinica que la d-d confiere al mismo, tanto por la mayor intensidad de los sintomas, como por la mas marcada agorafobia, trastorno obsesivo compulsivo y depresion; la mayor tendencia en el grupo d-d a la aparicion de sintomas psicosensoriales y temporales. Se deduce la mas intensa y extensa afectacion temporo-limbica en el t.A. Con d-d, constituyendose dicha entidad como zona de union entre cuadros tradicionalmente neuroticos o funcionales (t.A. Sin d-d) y otros de base organica conocida (epilepsia temporal).