Toma de decisiones en el diagnostico del origen tumoral del edema de papila

Zusammenfassung

La incorporacion de nuevas tecnicas en el diagnostico neurorradiologico nos induce a revisar las pautas de indicacion de pruebas que se venian efectuando hasta ahora en el diagnostico del origen tumoral de edema de papila. Al no encontrar un texto que nos lo aclarase, nos proponemos conocer como son empleadas las tecnicas ya implantadas y si las tecnicas de reciente incorporacion son utilizadas en nuestro medio; tambien pretendemos establecer cual es el orden de aplicacion de las mismas mas adecuado en la actualidad. Por otro lado, el hecho de que el edema de papila es confundido por el aspecto oftalmologico con otros cuadros en la practica, nos ha movido a verificar si es bien conocido por los especialistas de nuestro medio y como son manejados los sujetos afectos del mismo. Para resolver estas incognitas hemos efectuado un estudio propio sobre las tecnicas diagnosticas bajo distintos puntos de vista; tambien se paso una encuesta, un test fotografico, y se efectuo una revision de casos clinicos y se realizo un estudio de toma de decisiones. Se han encontrado varias secuencias de pruebas posibles pero nuestros resultados revelan que la toma de decisiones en la actualidad debe seguir los pasos siguientes: primero resonancia magnetica con contraste, segundo resonancia magnetica simple, tercero tac y cuarto arteriografia. Tambien se ha encontrado que el edema de papila es un cuadro poco conocido por los especialistas de nuestro medio desde el punto de vista oftalmologico y que segun nuestro test es confundido en el 54.4% con otros cuadros, lo que resalta la necesidad de efectuar de rutina la agudeza y campo visual. Respecto del manejo de estos enfermos, el oftalmologo es el encargado del diagnostico y el neurologo y neurocirujano son los encargados de su estudio en nuestro medio.