Evaluacion ergometrica de la rehabilitacion pulmonar con ejercicio fisico en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica

Abstract

Los objetivos de este estudio son (1) demostrar que la mejoria en la tolerancia al esfuerzo que se produce en los pacientes con epoc tras la rehabilitacion se debe a un aumento de la capacidad aerobica. (2) demostrar que estos programas rehabilitadores producen una mejoria en la calidad de vida de los pacientes. Y finalmente (3) que un entrenamiento a base de caminar, parcialmente supervisado (controlado de forma sencilla por el enfermo) puede ser tan efectivo como un programa supervisado diariamente por personal sanitario experimentado. Metodologia: estudio prospectivo, de 32 pacientes voluntarios consecutivos diagnosticados de epoc, con un fev1 menor de 1.5 litros y menor del 50% de su predicho. Se asignaran aleatoriamente al grupo de rehabilitacion control (supervisados) y al de estudio (parcialmente supervisados). Se realizaran una historia clinica, hemograma, valoracion del estado nutricional, medicion de calidad de vida mediante cuestionario de guyatt, pruebas funcionales respiratorias completas y gasometria arterial. Tras ello se realizaran 2 pruebas de esfuerzo, una progresiva maxima limitada por sintomas y otra con carga constante a una potencia que se determinara en funcion del umbral de acido lactico (at) alcanzado. Las mediciones que incluiran ambas pruebas son produccion maxima de co2 (vco2max), consumo maximo de o2 (vo2max), ventilacion minuto maxima (ve), volumen tidal maximo (vtmax), frecuencia respiratoria maxima, frecuencia cardiaca, la intensidad del ejercicio (potencia) en wattios y la duracion del mismo en minutos. Se tomaran muestras arteriales en reposo y tras finalizar las pruebas para la determinacion de gasometria y en el test constante de acido lactico. Se medira la disnea y la fatiga de piernas al final de las pruebas por la escala de borg. En ambos grupos la rehabilitacion durara 8 semanas, 4 dias por semana. El analisis estadistico se realizara mediante t de student, comprobandose el ajuste a la n